Convalida funzionale incrementale incrementale sul test test (F-ist) (F-IST)

I pazienti in modo acuto sono a rischio per il declino funzionale acquisito in ospedale (DAD). Questo declino aumenta la probabilità di sviluppare disabilità fisica dopo la dimissione, in particolare in quelli con età avanzata, multimorbidità, compromissione funzionale preesistente e esposizioni di supporto vitale (ad es. ventilazione meccanica). L'identificazione dei pazienti ad aumento del rischio fornisce importanti dati prognostici per informare le strategie di pianificazione per l'intervento sia in ospedale che post-acuto.

Le conseguenze fisiologiche comuni associate all'AD sono diminuite della funzione muscolare scheletrica e della forma cardiorespiratoria (CRF). Storicamente, il test di camminata di sei minuti (6MWT) è stato utilizzato come misura principale del risultato nelle fasi di ricovero in ospedale e post-scarica per esaminare la capacità di esercizio funzionale, stimare la massima capacità e prescrivere l'intervento di esercizi. Il 6MWT è un test sul campo sottomassimale che consente ai pazienti di auto-selezionare il loro ritmo di camminata e può essere influenzato da diversi fattori tra cui la motivazione. Il ritmo selezionato internamente accoppiato con la mancanza di aumenti incrementali dell'intensità può sottovalutare CRF. Inoltre, il test richiede un corso consecutivo di 30 metri, che può essere difficile da trovare nell'ambiente ospedaliero. Pertanto, per affrontare i limiti dei test sul campo sottomassimale, il nostro team ha sviluppato il test di passo-sul posto incrementare funzionale (F-IST).

Progettato per esaminare oggettivamente CRF attraverso la varietà di pazienti incontrati nella pratica clinica, l'F-ist è un test incrementale, a ritmo esternamente, limitato ai sintomi. Pur mantenendo i componenti classificati dei test di esercizi cardiopolmoni (CPET), ha un'alta utilità clinica poiché richiede attrezzature minime (supporto UE consentito), spazio minimo (eseguito al letto) e breve tempo di somministrazione (<10 min). Inoltre, l'aumento incrementale dell'intensità è individualizzato per lo sforzo percepito e le risposte alla frequenza cardiaca durante le fasi di prova, che alla fine consente una prescrizione precisa dell'esercizio. I dati preliminari su F-ist dalla sperimentazione controllata randomizzata in corso (NCT05218083) dimostrano il potenziale per una forte validità del costrutto rispetto a 6MWT (n = 9, Spearman Rho = 0,65, p = 0,05). Tuttavia, prima dell'implementazione nella pratica clinica, un nuovo test richiede lo studio delle sue proprietà di misurazione per garantire che la sua selezione sia basata sull'evidenza.

I risultati di questo studio dimostreranno che F-ist è una valutazione solida e affidabile della CRF che può essere implementata in prima linea nella terapia fisica delle cure acute. L'F-ist affronta importanti limiti dei test sul campo con un rigore migliorato mantenendo i principi di CPET standard. L'F-ist consentirà ai medici e ai ricercatori di fornire prescrizione di precisione per ottimizzare la funzione del paziente.