Validação funcional incremental de teste no local (F-ID) (F-IST)

Pacientes agudamente hospitalizados correm risco de declínio funcional adquirido em hospital (HAD). Esse declínio aumenta a probabilidade de desenvolver incapacidade física após a alta, particularmente naqueles com idade avançada, multimorbidade, comprometimento funcional pré-existente e exposições ao suporte à vida (ou seja, ventilação mecânica). A identificação de pacientes com risco aumentado fornece dados prognósticos importantes para informar estratégias de planejamento para intervenção hospitalar e pós-aguda.

As conseqüências fisiológicas comuns associadas a HAV foram diminuídas na função muscular esquelética e a aptidão cardiorrespiratória (CRF). Historicamente, o teste de caminhada de seis minutos (6MWT) foi utilizado como uma medida de resultado principal nas fases de hospitalização aguda e pós-alta para examinar a capacidade de exercício funcional, estimar a capacidade máxima e prescrever intervenção do exercício. O 6MWT é um teste de campo submáximo que permite que os pacientes se auto-selecionem seu ritmo de caminhada e possam ser influenciados por vários fatores, incluindo motivação. O ritmo selecionado internamente, juntamente com a falta de aumentos incrementais na intensidade, pode sub-representar a CRF. Além disso, o teste requer um curso consecutivo de 30 metros, o que pode ser um desafio para encontrar no ambiente hospitalar. Assim, para abordar as limitações dos testes de campo submáxidos, nossa equipe desenvolveu o teste de intervalo funcional-incremental (F-ist).

Projetado para examinar objetivamente a CRF em toda a variedade de pacientes encontrados na prática clínica, o F-Iist é um teste de passo no local com um ritmo incremental, com ritmo externo. Ao manter os componentes graduados dos testes de exercício cardiopulmonar padrão -ouro (CPET), possui alta utilidade clínica, pois requer equipamento mínimo (suporte de UE permitido), espaço mínimo (realizado ao lado da cama) e tempo de administração curto (<10 min). Além disso, o aumento incremental da intensidade é individualizado para o esforço percebido e as respostas da frequência cardíaca durante os estágios de teste, o que permite a prescrição precisa do exercício. Dados preliminares sobre F-Iist do estudo controlado randomizado em andamento (NCT05218083) demonstram potencial para forte validade de construção quando comparados a 6mWt (n = 9, Spearman Rho = 0,65, p = 0,05). No entanto, antes da implementação na prática clínica, um novo teste exige o estudo de suas propriedades de medição para garantir que sua seleção seja baseada em evidências.

Os resultados deste estudo demonstrarão que o F-Iist é uma avaliação robusta válida e confiável da CRF que pode ser implementada na linha de frente da fisioterapia de cuidados agudos. O F-Iist aborda limitações importantes dos testes de campo com um rigor aprimorado, mantendo os princípios de CPET padrão de ouro. O F-ID permitirá que médicos e pesquisadores forneçam prescrição de exercício de precisão para otimizar a função do paciente.