Réactivité autonome et neurostimulation personnalisée

Disorders of gut-brain interaction (DGBI) affect up to 25% of U.S. children. Patients often suffer from disabling, multisystem comorbidities that suggest a common root (sleep disturbances, fatigue, anxiety, etc). Pourtant, les DGBI sont définis et traités en fonction de l'origine des symptômes gastro-intestinaux (vomissements cycliques, dyspepsie, intestin irritable) plutôt que de physiopathologie sous-jacente. De nombreux patients manifestent des comorbidités suggérant une dérégulation sous-jacente du système nerveux autonome (ANS) (palpitations, étourdissements, dysfonction cognitive). Malheureusement, en raison des caractéristiques communes de l'anxiété et de l'hyperréactivité viscérale et du manque de pathologie évidente, les enfants atteints de DGBI sont fréquemment diagnostiqués avec des troubles psychosomatiques ou «bénins et fonctionnels» et traités avec des antidépresseurs empiriques malgré le manque de soutien scientifique et les risques d'effets secondaires graves. Little is known about the underlying brain-gut mechanisms linking these comorbidities. A lack of targeted treatment options naturally follows the paucity of mechanistic data. A dysregulated ANS response circuit via brainstem nuclei is linked to visceral hypersensitivity. As our prior research has shown, ANS regulation can be non-invasively measured via several validated indices of cardiac vagal tone. En utilisant la nouvelle métrique de l'efficacité vagale (VE), nous avons démontré une régulation vagale inefficace dans le syndrome de vomissements cycliques et le DGBI lié à la douleur et que le faible VE prédit la réponse à la thérapie non invasive et auriculaire percutanée du champ électrique du champ électrique (PENFS). PENFS cible les voies afférentes vagales du tronc cérébral et, avec les interventions d'intestin du cerveau telles que l'hypnothérapie, sont les seules thérapies qui se sont actuellement révélées efficaces pour le DGBI pédiatrique. L'individualisation de la neurostimulation basée sur les seuils sensoriels tout en évaluant la réactivité dynamique ANS offre un chemin vers la médecine personnalisée en utilisant les thérapies les plus efficaces à ce jour. Cette proposition testera la faisabilité d'un logiciel de suivi ANS dans l'évaluation de la régulation autonome en temps réel et la fourniture de neurostimulation individualisée chez les enfants atteints de nausées / vomissements et un déséquilibre ANS.