Reattività autonomica e neurostimolazione personalizzata

I disturbi dell'interazione intestinale (DGBI) colpiscono fino al 25% dei bambini statunitensi. I pazienti soffrono spesso di disabilitanti, comorbidità multisistemiche che suggeriscono una radice comune (disturbi del sonno, affaticamento, ansia, ecc.). Tuttavia, i DGBI sono definiti e trattati in base all'origine dei sintomi gastrointestinali (vomito ciclico, dispepsia, intestino irritabile) piuttosto che patofisiologia sottostante. Molti pazienti manifestano comorbidità che suggeriscono una disregolazione del sistema nervoso autonomo sottostante (ANS) (palpitazioni, vertigini, disfunzione cognitiva). Sfortunatamente, a causa delle caratteristiche comuni dell'ansia e dell'iperreattività viscerale e della mancanza di patologia evidente, ai bambini con DGBI viene spesso diagnosticato con disturbi psicosomatici o "benigni, funzionali" e trattati con antidepressivi empirici nonostante la mancanza di supporto scientifico e rischi di gravi effetti collaterali. Si sa poco sui meccanismi di base del cervello sottostanti che collegano queste comorbilità. La mancanza di opzioni di trattamento mirate segue naturalmente la scarsità di dati meccanicistici. Un circuito di risposta ANS disregolato tramite nuclei del tronco cerebrale è legato all'ipersensibilità viscerale. Come ha dimostrato la nostra ricerca precedente, la regolamentazione ANS può essere misurata in modo non invasiva tramite diversi indici validati di tono vagale cardiaco. Usando la nuova metrica di efficienza vagale (VE), abbiamo dimostrato una regolazione vagale inefficiente nella sindrome da vomito ciclico e DGBI correlato al dolore e che la bassa VE prevede la risposta alla terapia di stimolazione del campo elettrico auricolare e auricolare auricolare. Penfs prende di mira percorsi afferenti vagali del tronco cerebrale e, insieme a interventi cerebrali come l'ipnoterapia, sono le uniche terapie attualmente dimostrate efficaci per la DGBI pediatrica. Individuare la neurostimolazione basata su soglie sensoriali mentre si valuta la reattività ANS dinamica offre un percorso verso la medicina personalizzata utilizzando le terapie più efficaci fino ad oggi. Questa proposta testerà la fattibilità di un software di monitoraggio ANS nella valutazione della regolazione autonomica in tempo reale e nella fornitura di neurostimolazione individualizzata nei bambini con nausea/vomito e squilibrio ANS.