Infiltration péritonsillaire de la bupivacaïne après amygdalectomie chez les enfants

Le délire d'émergence postopératoire (ED) est une condition clinique importante caractérisée par des pleurs, de l'irritabilité et de l'agitation sévère chez les sujets se remettant d'une anesthésie. ED est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Parmi les types de chirurgie, l'urgence est courante dans la chirurgie ORL dans laquelle la prévalence a été signalée entre 13% et 26% [1]. L'adénotonsillectomie, qui est une procédure entrée courante comporte un risque élevé de développement de la dysfonction érectile [2].

L'urgence peut faire en sorte que l'enfant se remet d'une anesthésie pour se blesser et elle-même et le site chirurgical et peut amener les parents à remettre en question la qualité de l'anesthésie. Il est associé à une morbidité postopératoire accrue. Il existe plusieurs stratégies anesthésiques (prémédication intranasale, éloignement profond versus éveil du masque laryngé, différentes combinaisons anesthésiques intraveineuses) dans la littérature afin de prévenir le délire [3-8]. Il a été démontré que l'application anesthésique locale en tant que xylocaïne réduisait la douleur postopératoire et ED [9]. En outre, il est généralement admis que cette ED postopératoire peut être réduite avec une bonne analgésie [10].

L'infiltration locale de fosse péritonsillaire avec diverses anesthésiques locales, stéroïdes, etc. est une technique établie pour soulager la douleur postopératoire. [11]. La bupivacaïne en tant qu'anesthésique local à action prolongée est largement utilisée pour l'anesthésie d'infiltration locale [10]. Il s'agit d'une technique sûre et plusieurs études comparatives existent dans la littérature sur l'efficacité. Il existe un certain nombre d'études qui évaluent la relation entre le contrôle efficace de la douleur et le développement postopératoire de l'urgence chez les enfants ayant des applications d'anesthésie régionale. Cependant, dans la littérature anglaise, nous n'avons pas pu trouver d'étude sur l'effet de l'infiltration locale de la FOSSA péritonsillaire sur le développement de l'urgence chez les sujets qui ont subi des opérations d'amygdale / adénotonillectomie.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'effet de l'infiltration périphérique de bupivacaïne sur le développement du délire postopératoire chez les patients pédiatriques subissant une amygdalectomie / adénotonsillectomie.