Peritonsillar bupivakaininfiltrasjon etter tonsillektomi hos barn

Postoperativ fremvekst Delirium (ED) er en viktig klinisk tilstand som er preget av gråt, irritabilitet og alvorlig rastløshet hos personer som kommer seg etter anestesi. Ed er mer vanlig hos barn enn hos voksne. Blant typer kirurgi er ED vanlig i ENT-kirurgi der utbredelsen ble rapportert mellom 13% -26% [1]. Adenotonsillektomi, som er en vanlig ENT -prosedyre, har en høy risiko for utvikling av ED [2].

ED kan føre til at barnet blir frisk av anestesi til å skade seg selv og det kirurgiske stedet og kan føre til at foreldre stiller spørsmål ved kvaliteten på anestesi. Det er assosiert med postoperativ økt sykelighet. Flere bedøvelsesstrategier eksisterer (intranasal premedikasjon, dyp kontra våken fjerning av laryngealmasken, forskjellige intravenøse anestetiske kombinasjoner) i litteraturen for å forhindre delirium [3-8]. Lokalbedøvelsespåføring som xylokain ble vist å redusere den postoperative smerten og ED [9]. I tillegg er det generelt akseptert at den postoperative ED kan reduseres med god analgesi [10].

Lokal infiltrasjon av peritonsillar fossa med forskjellige lokalbedøvelser, steroider etc. er en etablert teknikk for å lindre den postoperative smerten. [11]. Bupivakain som en langtidsvirkende lokalbedøvelse er mye brukt til lokal infiltrasjonsanestesi [10]. Det er en sikker teknikk og flere komparative studier eksisterer i litteraturen om effekt. Noen få antall studier finnes som evaluerer forholdet mellom effektiv smertekontroll og postoperativ ED -utvikling hos barn med regionale anestesi -applikasjoner. I engelsk litteratur kunne vi imidlertid ikke finne en studie om effekten av lokal infiltrasjon av peritonsillar fossa på utvikling av ED hos fag som gjennomgikk tonsillektomi/adenotonsillektomioperasjoner.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av peritonsillar bupivakaininfiltrasjon på utviklingen av postoperativ delirium hos pediatriske pasienter som gjennomgår tonsillektomi/adenotonsillektomi.