Peritonsillar Bupivacaine infiltration efter tonsillektomi hos barn

Postoperativ Emergence Delirium (ED) är ett viktigt kliniskt tillstånd som kännetecknas av gråt, irritabilitet och allvarlig rastlöshet hos personer som återhämtar sig från anestesi. Ed är vanligare hos barn än hos vuxna. Bland de typer av kirurgi är ED vanligt vid en kirurgi där prevalensen rapporterades mellan 13% -26% [1]. Adenotonsillektomi, som är ett vanligt förfarande med en hög risk för utveckling av ED [2].

Det ED kan få barnet att återhämta sig från anestesi att skada sig själv och det kirurgiska stället och kan få föräldrar att ifrågasätta anestesis kvalitet. Det är förknippat med postoperativ ökad sjuklighet. Flera anestetiska strategier finns (intranasal förutsättning, djup kontra vaken avlägsnande av laryngeal mask, olika intravenösa anestetiska kombinationer) i litteraturen för att förhindra delirium [3-8]. Lokalbedövningsapplikation som xylokain visade sig minska den postoperativa smärtan och ED [9]. Dessutom är det allmänt accepterat att den postoperativa ED kan minskas med god smärtstillande [10].

Lokal infiltration av peritonsillar fossa med olika lokalbedövningsmedel, steroider etc. är en etablerad teknik för att lindra den postoperativa smärtan. [11]. Bupivakain som en långverkande lokalbedövning används ofta för lokal infiltrationsanestesi [10]. Det är en säker teknik och flera jämförande studier finns i litteraturen om effektivitet. Några antal studier finns som utvärderar förhållandet mellan effektiv smärtkontroll och postoperativ ED -utveckling hos barn med regionala anestesiapplikationer. I engelsk litteratur kunde vi emellertid inte hitta en studie om effekten av lokal infiltration av peritonsillar fossa på utveckling av ED hos personer som genomgick tonsillektomi/adenotonsillektomi.

Syftet med denna studie är att utvärdera effekten av peritonsillär bupivakaininfiltration på utvecklingen av postoperativ delirium hos pediatriska patienter som genomgår tonsillektomi/adenotonsillektomi.