Peritonsillar Bupivacaine -infiltration efter tonsillektomi hos børn

Postoperativ fremkomst Delirium (ED) er en vigtig klinisk tilstand, der er kendetegnet ved gråd, irritabilitet og alvorlig rastløshed hos personer, der kommer sig efter anæstesi. Ed er mere almindelig hos børn end hos voksne. Blandt de operationstyper er ED almindelig i ENT-kirurgi, hvor forekomsten blev rapporteret mellem 13% -26% [1]. Adenotonsillektomi, som er en almindelig ENT -procedure, har en høj risiko for udvikling af ED [2].

ED kan få barnet til at komme sig efter anæstesi til at skade sig selv og det kirurgiske sted og kan få forældre til at stille spørgsmålstegn ved kvaliteten af ​​anæstesi. Det er forbundet med postoperativ øget sygelighed. Der findes adskillige anæstetiske strategier (intranasal premedication, dyb kontra vågen fjernelse af laryngealmasken, forskellige intravenøse bedøvelseskombinationer) i litteraturen for at forhindre delirium [3-8]. Lokalbedøvelsesanvendelse som xylocaine blev vist at reducere den postoperative smerte og ED [9]. Derudover accepteres det generelt, at den postoperative ED kan reduceres med god analgesi [10].

Lokal infiltration af peritonsillar fossa med forskellige lokalbedøvelsesmidler, steroider osv. Er en etableret teknik til at lindre den postoperative smerte. [11]. Bupivacaine som en langtidsvirkende lokalbedøvelse er vidt brugt til lokal infiltrationsanæstesi [10]. Det er en sikker teknik, og der findes flere komparative undersøgelser i litteraturen om effektivitet. Der findes et par antal undersøgelser, der evaluerer forholdet mellem effektiv smertekontrol og postoperativ ED -udvikling hos børn med regionale anæstesi -anvendelser. I engelsk litteratur kunne vi imidlertid ikke finde en undersøgelse af virkningen af ​​lokal infiltration af peritonsillar fossa på udvikling af ED hos personer, der gennemgik tonsillektomi/adenotonsillektomi -operationer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningen af ​​peritonsillar bupivacaine -infiltration på udviklingen af ​​postoperativt delirium hos pædiatriske patienter, der gennemgår tonsillektomi/adenotonsillektomi.