La valeur ajoutée du TEP PSMA dans la détection des lésions cliniquement significatives du cancer de la prostate chez les patients subissant une biopsie ciblée par IRM. (Pandora): une étude diagnostique prospective et appariée (PANDORA)

L'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) Tomographie par émission / tomodensitométrie (TEP / CT), une modalité d'imagerie se concentrant sur une protéine surexprimée par les cellules cancéreuses de la prostate, a révolutionné la stadification de la mise en scène de la prostate nouvelle et biochimiquement récurrente avec de meilleures performances par rapport à l'imagerie conventionnelle. En effet, plusieurs études ont montré que PSMA TEP / CT a surpassé la choline TEP / CT avec un meilleur taux de détection de maladie métastatique, en particulier dans le cadre de la récidive de la maladie après le traitement, même au niveau (très) faible PSA. De plus, l'essai PROPSMA a rapporté que PSMA PET / CT avait 27% de précision plus élevée que celle de la TDM et de la balayage osseuse lors de la mise en scène des patients atteints d'un cancer de la prostate localisé à haut risque. Plus récemment, la disponibilité des scanners intégrés TEP / IRM offre la possibilité d'imagerie plus précis et d'études diagnostiques prometteuses. Il offre également une intégration spatiale améliorée qui entraîne un meilleur contour et un meilleur ciblage des lésions de la prostate.

À la lumière des problèmes actuels, la question suivante est de savoir si l'imagerie PSMA TEP pourrait ajouter à la détection du cancer de la prostate. Plusieurs études de rapport de cas rétrospectives ont rapporté des résultats prometteurs concernant l'amélioration de la précision diagnostique du PSMA PSMA / CT prostatique. Récemment, dans l'essai primaire, 291 hommes ont reçu successivement l'IRM, PSMA PET / CT et biopsies systématiques ± IRM. Malgré le PPV similaire entre les méthodes d'imagerie, le principal avantage du PSMA était chez les hommes atteints d'IRM équivoque. En effet, ils ont constaté que 90% du CSPCA avait été identifié par PSMA PET / CT dans ce sous-groupe et a ouvert la voie à une enquête plus approfondie. Cette constatation a été confirmée dans la revue systématique la plus récente et la méta-analyse.

Le but de cette étude prospective est d'évaluer la valeur supplémentaire de la TEP PSMA dans la détection du cancer de la prostate chez les patients candidats à une biopsie avec une IRM équivoque.