Det tillagda värdet av PSMA PET för att upptäcka kliniskt signifikanta prostatacancerskador hos patienter som genomgår MR-riktad biopsi. (Pandora): En prospektiv, parad diagnostisk studie (PANDORA)

Prostataspecifikt membranantigen (PSMA) Positronemissionstomografi/datortomografi (PET/CT), en avbildningsmodalitet med fokus på en protein som överuttrycks av prostatacancerceller, har revolutionerat iscenesättningen av både nydiagnostiserad och biokemiskt återkommande prostatacancer med bättre prestanda vid jämförelse med konventionell bild. Faktum är att flera studier har visat att PSMA PET/CT överträffade kolin PET/CT med bättre detekteringsgrad av metastatisk sjukdom, särskilt vid inställningen av återfall av sjukdomar efter terapi även vid (mycket) låg PSA -nivå. Dessutom rapporterade PropSMA-studien att PSMA PET/CT hade 27% större noggrannhet än för CT- och benskanning vid iscensättning av patienter med hög risk lokaliserad prostatacancer. På senare tid erbjuder tillgängligheten av integrerade PET/MR -skannrar möjlighet till högre noggrannhetsavbildning och lovande diagnostiska studier. Det erbjuder också förbättrad rumslig integration som resulterar i bättre konturering och inriktning på prostatashesioner.

Mot bakgrund av aktuella frågor är nästa fråga om PSMA PET -avbildning kan öka detekteringen av prostatacancer. Flera retrospektiva fallrapportstudier rapporterade lovande resultat beträffande den förbättrade diagnostiska noggrannheten för prostatiska PSMA PET/CT. Nyligen, i den primära studien, fick 291 män successivt MRI, PSMA PET/CT och systematisk ± MRI-inriktade biopsier. Trots liknande PPV mellan avbildningsmetoder var den största fördelen med PSMA hos män med tvetydig MRI. De fann faktiskt att 90% av CSPCA identifierades av PSMA PET/CT i denna undergrupp och banade vägen för ytterligare utredning. Detta konstaterande bekräftades i den senaste systematiska översynen och metaanalysen.

Syftet med denna prospektiva studie är att utvärdera det extra värdet av PSMA PET för att upptäcka prostatacancer hos patienter som är kandidater för biopsi med tvetydig MRI.