Den tilføjede værdi af PSMA PET til påvisning af klinisk signifikante prostatacancerlæsioner hos patienter, der gennemgår MRI-målrettet biopsi. (Pandora): En potentiel, parret diagnostisk undersøgelse (PANDORA)

Prostataspecifikt membranantigen (PSMA) positronemissionstomografi/computertomografi (PET/CT), en billeddannelsesmodalitet, der fokuserer på en protein, der er overudtrykt af prostatacancerceller, har revolutioneret iscenesættelsen af ​​både nydiagnostiserede og biokemisk tilbagevendende prostatacancer med bedre ydeevne, sammenlignet med konventionel billeddannelse. Faktisk har flere undersøgelser vist, at PSMA PET/CT overgik Cholin PET/CT med bedre detektionshastighed af metastatisk sygdom, især ved indstilling af sygdomsgenfald efter terapi, selv på (meget) lavt PSA -niveau. Endvidere rapporterede PropsMA-forsøget, at PSMA PET/CT havde 27% større nøjagtighed end CT og knoglescanning, når de iscenesatte patienter med højrisiko lokaliseret prostatacancer. For nylig giver tilgængeligheden af ​​integrerede PET/MR -scannere mulighed for højere nøjagtighedsafbildning og lovende diagnostiske undersøgelser. Det tilbyder også forbedret rumlig integration, der resulterer i bedre konturering og målretning af prostata -læsioner.

I lyset af aktuelle problemer er det næste spørgsmål, om PSMA PET -billeddannelse kunne tilføje tilvisning af prostatacancer. Flere retrospektive case-rapportundersøgelser rapporterede lovende resultater vedrørende den forbedrede diagnostiske nøjagtighed af prostatiske PSMA PET/CT. For nylig i det primære forsøg modtog 291 mænd successivt MR, PSMA PET/CT og systematisk ± MRI-målrettede biopsier. På trods af lignende PPV mellem billeddannelsesmetoder var den største fordel ved PSMA hos mænd med tvetydig MRI. Faktisk fandt de, at 90% af CSPCA blev identificeret af PSMA PET/CT i denne undergruppe og banede vejen for yderligere undersøgelse. Denne konstatering blev bekræftet i den seneste systematiske gennemgang og metaanalyse.

Formålet med denne prospektive undersøgelse er at evaluere den tilføjede værdi af PSMA PET til at påvise prostatacancer hos patienter, der er kandidater til biopsi med tvetydig MR.