De toegevoegde waarde van PSMA PET bij het detecteren van klinisch significante prostaatkankerlaesies bij patiënten die MRI-gerichte biopsie ondergaan. (Pandora): een prospectieve, gepaarde diagnostische studie (PANDORA)

Prostaatspecifiek membraanantigeen (PSMA) positronemissietomografie/computertomografie (PET/CT), een beeldvormingsmodaliteit die zich richt op een eiwit dat tot overexpressie is gebracht door prostaatkankercellen, heeft een revolutie teweeggebracht in de enscenering van zowel nieuw gediagnosticeerde als biochemisch recidiverende prostaatkanker met betere prestaties wanneer conventionele afbeeldingen. Verschillende studies hebben inderdaad aangetoond dat PSMA PET/CT het beter maakte dan choline PET/CT met een betere detectiesnelheid van metastatische ziekte, met name in de setting van het recidief van ziekten na therapie, zelfs op (zeer) laag PSA -niveau. Bovendien meldde de Propsma-studie dat PSMA PET/CT 27% grotere nauwkeurigheid had dan die van CT en botten scannen bij het organiseren van patiënten met een hoog risico gelokaliseerde prostaatkanker. Meer recent biedt de beschikbaarheid van geïntegreerde PET/MRI -scanners de mogelijkheid voor beeldvorming met een hogere nauwkeurigheid en veelbelovende diagnostische studies. Het biedt ook verbeterde ruimtelijke integratie die resulteert in een betere contouring en targeting van prostaatlaesies.

In het licht van de huidige kwesties is de volgende vraag of PSMA PET -beeldvorming zou kunnen bijdragen aan de detectie van prostaatkanker. Verschillende retrospectieve case-rapportstudies rapporteerden veelbelovende resultaten met betrekking tot de verbeterde diagnostische nauwkeurigheid van prostaat PSMA PET/CT. Onlangs ontvingen in de primaire proef 291 mannen achtereenvolgens MRI, PSMA PET/CT en systematische ± MRI-gerichte biopten. Ondanks vergelijkbare PPV tussen beeldvormingsmethoden, was het belangrijkste voordeel van PSMA bij mannen met dubbelzinnige MRI. Ze ontdekten inderdaad dat 90% van CSPCA werd geïdentificeerd door PSMA PET/CT in deze subgroep en de weg vrijmaakte voor verder onderzoek. Deze bevinding werd bevestigd in de meest recente systematische review en meta-analyse.

Het doel van deze prospectieve studie is om de toegevoegde waarde van PSMA PET te evalueren bij het detecteren van prostaatkanker bij patiënten die kandidaten zijn voor biopsie met dubbelzinnige MRI.