Il valore aggiunto di PET PSMA nel rilevare lesioni clinicamente significative del carcinoma della prostata nei pazienti sottoposti a biopsia mirata alla risonanza magnetica. (Pandora): uno studio diagnostico prospettico e accoppiato (PANDORA)

Tomografia a emissione di membrana specifica per prostata (PSMA) Tomografia a emissione di positroni/tomografia computerizzata (PET/CT), una modalità di imaging incentrata su una proteina sovraespressa dalle cellule tumorali della prostata, ha rivoluzionato la stadiazione di carcinoma della prostata sia appena diagnosticato che biochimicamente ricorrente rispetto all'imaging convenzionale. In effetti, diversi studi hanno dimostrato che PSMA PET/CT ha superato la colina PET/CT con un migliore tasso di rilevazione della malattia metastatica, in particolare nel contesto della recidiva della malattia dopo la terapia anche a livello (molto) di PSA. Inoltre, lo studio Propsma ha riferito che PSMA PET/CT aveva una precisione del 27% maggiore di quella della scansione CT e ossei durante la stadiazione di pazienti con carcinoma prostatico localizzato ad alto rischio. Più recentemente, la disponibilità di scanner PET/MRI integrati offre l'opportunità di un imaging di precisione più elevato e promettenti studi diagnostici. Offre inoltre un'integrazione spaziale migliorata che si traduce in un migliore contorno e targeting delle lesioni della prostata.

Alla luce delle questioni attuali, la domanda successiva è se l'imaging PSMA PET potrebbe aggiungere al rilevamento del cancro alla prostata. Numerosi studi retrospettivi del rapporto dei casi hanno riportato risultati promettenti relativi alla migliore accuratezza diagnostica del PET/CT prostatico PSMA. Recentemente, nella sperimentazione primaria, 291 uomini hanno ricevuto successivamente MRI, PET/CT PSMA e biopsie sistematiche mirate alla risonanza magnetica. Nonostante il PPV simile tra i metodi di imaging, il principale vantaggio di PSMA era negli uomini con risonanza magnetica equivoca. In effetti, hanno scoperto che il 90% di CSPCA è stato identificato da PSMA PET/CT in questo sottogruppo e ha aperto la strada a ulteriori indagini. Questa scoperta è stata confermata nella revisione e nella meta-analisi più recenti.

Lo scopo di questo studio prospettico è valutare il valore aggiunto del PET PSMA nel rilevare il carcinoma della prostata in pazienti candidati alla biopsia con risonanza magnetica equivoca.