Comparaison des masques à visage fermé par rapport à la radiothérapie guidée en surface pour la radiothérapie de la tête et du cou (NoMask)

Une fois que l'admissibilité a été confirmée et lors de la randomisation, les patients commenceront le traitement avec un masque d'immobilisation (A) ou aucun masque (B). Un masque d'immobilisation individuel et un coussin accunt seront fabriqués pour chaque patient. Toutes les informations de configuration de positionnement utilisées pour les séances de traitement ultérieures seront documentées. Un CT / IRM de simulation sera acquis et un plan de traitement pour chaque configuration. Après l'acquisition d'images, le masque sera supprimé et stocké pour le traitement. Après la simulation, les patients seront invités à remplir un questionnaire évaluant leur confort / anxiété / douleur en ce qui concerne la configuration comme une évaluation de base. Les patients seront traités avec 6 mV à partir d'un accélérateur linéaire (TrueBeam, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Les objectifs de planification de la prescription et du traitement de la dose du patient individuel seront définis par le protocole de traitement standard en fonction de la maladie du patient et de l'intention de traitement. Avant chaque séance de traitement, le patient sera positionné sur le canapé de traitement avec le matériau d'immobilisation désigné. Les images Conebeam-CT (CBCT) seront acquises, suivis d'une correction de configuration automatique / manuelle par rapport à la simulation CT / IRM; Une image CBCT sera acquise après la séance de traitement une fois par semaine et aux trois premières fractions avec masque et sans masque. La procédure CBCT fait partie du protocole de traitement standard pour l'irradiation de la tête et du cou. Les données sur l'imagerie CBCT sous forme de changements de translation et de rotation seront utilisées pour mesurer et comparer les incertitudes de configuration (inter-fraction et précision intra-fraction) entre les deux bras. Dans le bras No Mask, Align RT® (Vision RT Ltd., Royaume-Uni), un système SGRT sera utilisé en plus de l'imagerie CBCT, pour évaluer les mouvements de translation et de rotation pendant le traitement et pour la configuration initiale et également la porte pendant le traitement. Le système SGRT ne sera pas utilisé chez les patients présentant des masques d'immobilisation. Le premier jour de traitement et hebdomadaire par la suite (immédiatement après le traitement), les patients seront invités à remplir le même questionnaire que dans la simulation pour une évaluation de confort / anxiété / douleur. En tant que pratique standard, les patients reçoivent généralement une autre simulation CT au cours de la seconde moitié de leur traitement, pour permettre des ajustements à leur plan de rayonnement. Cela est généralement dû à des facteurs tels que la perte de poids, l'enflure, la tumeur ou les changements anatomiques. Si nécessaire, un nouveau masque est également créé pour tenir compte de ces modifications. Ce flux de travail s'appliquera à cette étude et aux participants. Lors de la toute dernière séance de traitement, ils répondront à la question sur leur masque ou sans préférence de masque.