Comparando máscaras faciais fechadas versus terapia de radiação guiada de superfície para radioterapia de cabeça e pescoço (NoMask)

Depois que a elegibilidade for confirmada e após a randomização, os pacientes iniciarão o tratamento com uma máscara de imobilização (A) ou nenhuma máscara (B). Uma máscara de imobilização individual e a almofada do Accuform serão fabricadas para cada paciente. Todas as informações de configuração de posicionamento usadas para sessões de tratamento subsequentes serão documentadas. Uma simulação CT/RM será adquirida e um plano de tratamento para cada configuração. Após a aquisição da imagem, a máscara será removida e armazenada para tratamento. Após a simulação, os pacientes serão solicitados a preencher um questionário avaliando seu conforto/ansiedade/dor em relação à configuração como uma avaliação da linha de base. Os pacientes serão tratados com 6 mV de um acelerador linear (TrueBeam, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Os objetivos de prescrição e planejamento do tratamento da dose do paciente serão definidos pelo protocolo de tratamento padrão, dependendo da doença e da intenção do tratamento do paciente. Antes de cada sessão de tratamento, o paciente será posicionado no sofá de tratamento com o material de imobilização designado. As imagens Conebeam-CT (CBCT) serão adquiridas seguidas pela correção de configuração automática/manual em comparação com a simulação CT/RM; Uma imagem do CBCT será adquirida após a sessão de tratamento uma vez por semana e nas três primeiras frações com máscara e sem máscara. O procedimento CBCT faz parte do protocolo de tratamento padrão para irradiação de cabeça e pescoço. Os dados sobre a imagem do CBCT na forma de mudanças de tradução e rotação serão usados ​​para medir e comparar incertezas de configuração (precisão da inter-fração e intra-fração) entre os dois braços. No braço de máscara, alinhe RT® (Vision Rt Ltd., Reino Unido), um sistema SGRT será usado além da imagem da CBCT, para avaliar os movimentos de tradução e rotação durante o tratamento e para configuração inicial e também portão durante o tratamento. O sistema SGRT não será usado em pacientes com máscaras de imobilização. No primeiro dia de tratamento e semanalmente (imediatamente após o tratamento), os pacientes serão solicitados a preencher o mesmo questionário que na simulação para uma avaliação de conforto/ansiedade/dor. Como prática padrão, os pacientes normalmente recebem outra simulação de TC durante a segunda metade do tratamento, para permitir ajustes em seu plano de radiação. Isso geralmente se deve a fatores como perda de peso, inchaço, tumor ou alterações anatômicas. Se necessário, uma nova máscara também é criada para explicar essas alterações. Este fluxo de trabalho se aplicará a este estudo e aos participantes. Na última sessão de tratamento, eles responderão à pergunta em sua máscara ou nenhuma preferência de máscara.