Jämförelse av stängda ansiktsmasker kontra ytgudad strålterapi för strål- och nackstrålning (NoMask)

När behörigheten har bekräftats och vid randomisering kommer patienter att börja behandling antingen med en immobiliseringsmask (A) eller ingen mask (B). En individuell immobiliseringsmask och accuform -kudde kommer att tillverkas för varje enskild patient. All information om ställning som används för efterföljande behandlingssessioner kommer att dokumenteras. En simulering CT/MRI kommer att förvärvas och en behandlingsplan för varje installation. Efter bildförvärv kommer masken att tas bort och lagras för behandling. Efter simuleringen kommer patienterna att uppmanas att fylla i ett frågeformulär som utvärderar deras komfort/ångest/smärta när det gäller installationen som en basbedömning. Patienterna kommer att behandlas med 6 mV från en linjär accelerator (TrueBeam, Varian Medical Systems, Palo Alto, CA). Dosrecept- och behandlingsplaneringsmål för den enskilda patienten kommer att definieras av standardbehandlingsprotokollet beroende på patientens sjukdom och behandlingsintention. Före varje behandlingssession kommer patienten att placeras på behandlingssoffa med det angivna immobiliseringsmaterialet. ConeBeam-CT (CBCT) -bilder kommer att förvärvas följt av automatisk/manuell installationskorrigering jämfört med simulering CT/MRI; En CBCT -bild kommer att förvärvas efter behandlingssessionen en gång i veckan och vid de första tre fraktionerna med mask och ingen mask. CBCT-proceduren är en del av standardbehandlingsprotokollet för bestrålning av huvud och hals. Data om CBCT-avbildning i form av translationella och rotationsskift kommer att användas för att mäta och jämföra inställningsosäkerheter (inter-fraktion och intra-fraktionsnoggrannhet) mellan de två armarna. I No Mask -armen kommer Aligh RT® (Vision Rt Ltd., UK) ett SGRT -system att användas utöver CBCT -avbildning, för att utvärdera translationella och rotationsrörelser under behandlingen och för initial uppsättning och även grind under behandlingen. SGRT -systemet kommer inte att användas hos patienter med immobiliseringsmasker på. Den första behandlingsdagen och därefter varje vecka (omedelbart efter behandling) kommer patienterna att uppmanas att fylla i samma frågeformulär som i simulering för en komfort/ångest/smärtutvärdering. Som standardpraxis får patienter vanligtvis en annan CT -simulering under andra halvan av sin behandling för att möjliggöra justeringar av deras strålningsplan. Detta beror vanligtvis på faktorer som viktminskning, svullnad, tumör eller anatomiska förändringar. Vid behov skapas också en ny mask för att redogöra för sådana förändringar. Detta arbetsflöde kommer att gälla för denna studie och deltagare. Vid den allra sista behandlingssessionen kommer de att besvara frågan på sin mask eller ingen maskinställning.