Une étude de cohorte rétrospective sur l'intervention chirurgicale mini-invasive pour la maladie d'Hirschsprung chez les patients pédiatriques

La maladie de Hirschsprung (HD) est un trouble congénital causé par l'absence de cellules ganglionnaires entériques dans l'intestin distal, conduisant à une obstruction fonctionnelle, à un passage de méconium retardé chez les nouveau-nés et à des difficultés de défécation. S'il n'est pas traité, la HD peut entraîner des complications mortelles telles que l'entérocolite associée à Hirschsprung et un dysfonctionnement intestinal sévère. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le segment aganglionique et restaurer la fonction intestinale normale. Ces dernières années, les techniques laparoscopiques mini-invasives ont gagné en préférence sur la chirurgie ouverte en raison de leur potentiel de réduction de la perte de sang peropératoire, de la douleur postopératoire, des infections des sites chirurgicaux et du séjour global de l'hôpital, tout en favorisant une récupération plus rapide et une amélioration des résultats cosmétiques. La technique de traction rectale laparoscopique à 3 ports conventionnels, introduite pour la première fois par Georgeson en 1995, a été largement utilisée comme traitement standard pour la HD. Muensterer, en 2010, a rapporté le premier cas de chirurgie rectale laparoscopique à incision unique (SILS) pour HD.

Depuis 2012, le National Children's Hospital a été à l'avant-garde de l'utilisation d'approches mini-invasives pour le traitement de la HD au Vietnam, en particulier grâce à une chirurgie laparoscopique à incision unique (SILS) et à la traction laparoscopique multi-port conventionnelle (CLP). Cependant, malgré l'adoption croissante de ces techniques, il reste un manque de données complètes sur leur résultat chirurgical, dans un cadre de pays à revenu moyen-bas. Des facteurs tels que le financement limité de la recherche, les contraintes financières empêchant les patients d'accéder à des soins de suivi à long terme et la variabilité de la gestion postopératoire contribuent à l'écart des connaissances concernant ces approches chirurgicales.

Cette étude rétrospective vise à évaluer systématiquement les profils de sécurité, l'efficacité clinique et les résultats fonctionnels à court terme des procédures laparoscopiques mini-invasives pour la HD effectuée au National Children's Hospital entre 2017 et 2023. Les paramètres clés de l'analyse comprendront les complications périopératoires, la durée du séjour à l'hôpital, les taux de réussite chirurgicale, l'incidence de l'entérocolite postopératoire, la continence fécale, la récupération de la fonction intestinale et la rentabilité de l'intervention. En fournissant une évaluation détaillée de ces facteurs, cette étude vise à optimiser les stratégies de gestion chirurgicale, à améliorer les soins postopératoires et à contribuer à l'ensemble des preuves soutenant les techniques chirurgicales peu invasives pour la HD dans des contextes limités en ressources.