Un estudio de cohorte retrospectivo sobre la intervención quirúrgica mínimamente invasiva para la enfermedad de Hirschsprung en pacientes pediátricos

La enfermedad de Hirschsprung (HD) es un trastorno congénito causado por la ausencia de células ganglionares entéricas en el intestino distal, lo que lleva a una obstrucción funcional, un paso de meconio retrasado en los recién nacidos y dificultades de defecación. Si no se trata, la EH puede dar como resultado complicaciones potencialmente mortales, como la enterocolitis asociada a Hirschsprung y la disfunción intestinal severa. La intervención quirúrgica es necesaria para eliminar el segmento agangliónico y restaurar la función intestinal normal. En los últimos años, las técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas han ganado preferencia sobre la cirugía abierta debido a su potencial para reducir la pérdida de sangre intraoperatoria, el dolor postoperatorio, las infecciones quirúrgicas del sitio y la estadía en el hospital en general, al tiempo que promueven una recuperación más rápida y mejoran los resultados cosméticos. La técnica de extracción rectal laparoscópica convencional de 3 puertos, introducida por primera vez por Georgeson en 1995, se ha utilizado ampliamente como tratamiento estándar para HD. MUENSTERER, en 2010, informó el primer caso de cirugía rectal de extracción rectal (SILS) asistida por una sola incisión para HD.

Desde 2012, el National Children's Hospital ha estado a la vanguardia de utilizar enfoques mínimamente invasivos para el tratamiento con HD en Vietnam, particularmente a través de una cirugía laparoscópica de una sola incisión (SILS) y tracción laparoscópica múltiple convencional (CLP). Sin embargo, a pesar de la creciente adopción de estas técnicas, sigue habiendo una falta de datos integrales sobre su resultado quirúrgico, en un país de ingresos medios más bajos. Factores como la financiación de la investigación limitada, las restricciones financieras que impiden que los pacientes accedan a la atención de seguimiento a largo plazo y la variabilidad en el manejo postoperatorio contribuyan a la brecha en el conocimiento sobre estos enfoques quirúrgicos.

Este estudio retrospectivo tiene como objetivo evaluar sistemáticamente los perfiles de seguridad, la efectividad clínica y los resultados funcionales a corto plazo de procedimientos laparoscópicos mínimamente invasivos para HD realizados en el National Children's Hospital entre 2017 y 2023. Los parámetros clave del análisis incluirán complicaciones perioperatorias, duración de la estadía en el hospital, tasas de éxito quirúrgico, incidencia de enterocolitis postoperatoria, continencia fecal, recuperación de la función intestinal y rentabilidad de la intervención. Al proporcionar una evaluación detallada de estos factores, este estudio busca optimizar las estrategias de gestión quirúrgica, mejorar la atención postoperatoria y contribuir a la creciente cuerpo de evidencia que respalda técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para HD en entornos limitados por recursos.