Eine retrospektive Kohortenstudie zur minimalinvasiven chirurgischen Intervention zur Hirschsprungerkrankung bei pädiatrischen Patienten

Die Hirschsprung -Krankheit (HD) ist eine angeborene Störung, die durch das Fehlen von enterischen Ganglionzellen im distalen Darmers verursacht wird, was zu funktionellen Obstruktion, verzögertem Mekoniumpassage bei Neugeborenen und Defäkationsschwierigkeiten führt. Wenn sie nicht behandelt werden, kann HD zu lebensbedrohlichen Komplikationen wie Hirschsprung-assoziierter Enterokolitis und schwerer Darmfunktionsstörung führen. Eine chirurgische Intervention ist erforderlich, um das aganglionische Segment zu entfernen und die normale Darmfunktion wiederherzustellen. In den letzten Jahren haben minimal invasive laparoskopische Techniken aufgrund ihres Potenzials zur Verringerung des intraoperativen Blutverlusts, der postoperativen Schmerzen, der chirurgischen Standortinfektionen und des gesamten Krankenhausaufenthalts, gleichzeitig eine schnellere Genesung und verbesserte kosmetische Ergebnisse vorangetrieben. Die herkömmlichen 3 Ports laparoskopischen Rektal-Durchziehtechnik, die 1995 erstmals von Georgeson eingeführt wurde, wurde häufig als Standardbehandlung für HD verwendet. Muensterer berichtete 2010 über den ersten Fall einer laparoskopischen Einkassierungs-laparoskopisch assistierten Rektal-Pull-Through-Operation (SILS) für HD.

Seit 2012 steht das National Children's Hospital an der Spitze der Verwendung minimal invasiver Ansätze für die HD-Behandlung in Vietnam, insbesondere durch laparoskopische Ein-in-laparoskopische Chirurgie (SILS) und herkömmliche laparoskopische Multi-Port-Pull-Through (CLP). Trotz der zunehmenden Einführung dieser Techniken bleibt ein Mangel an umfassenden Daten zu ihrem chirurgischen Ergebnis in einem Land mit niedrigerem mittlerem Einkommen. Faktoren wie begrenzte Forschungsfinanzierung, finanzielle Einschränkungen, die den Patienten daran hindern, auf eine langfristige Follow-up-Versorgung zuzugreifen, und die Variabilität des postoperativen Managements tragen zur Wissenslücke über diese chirurgischen Ansätze bei.

Diese retrospektive Studie zielt darauf ab, die Sicherheitsprofile, die klinische Wirksamkeit und die kurzfristigen funktionellen Ergebnisse von minimal invasiven laparoskopischen Verfahren für HDs im National Children’s Hospital zwischen 2017 und 2023 systematisch zu bewerten. Zu den wichtigsten Analyseparametern gehören perioperative Komplikationen, Dauer des Krankenhausaufenthalts, chirurgische Erfolgsraten, Inzidenz einer postoperativen Enterokolitis, Stuhlkontinenz, Wiederherstellung der Darmfunktion und Kostenwirksamkeit der Intervention. Durch die Bereitstellung einer detaillierten Bewertung dieser Faktoren versucht diese Studie, Strategien für das chirurgische Management zu optimieren, die postoperative Versorgung zu verbessern und zu den wachsenden Beweisen beizutragen, die minimal invasive chirurgische Techniken für HD in ressourcenbeschränkten Umgebungen unterstützen.