Thérapie basée sur la pleine conscience pour une maladie mentale grave (MBT)

Il a été estimé que la maladie mentale grave (SMI), englobant la schizophrénie et les principaux troubles de l'humeur, affectent environ 5,4% de la population adulte américaine chaque année. La recherche montre que de faibles taux de traitement fondé sur des preuves sont fournis aux patients atteints de SMI. Cela est regrettable, car les thérapies psychologiques fondées sur des preuves se sont révélées efficaces pour améliorer les résultats dans SMI. Une telle intervention psychologique efficace est la thérapie basée sur la pleine conscience (MBT), qui intègre la pratique de la pleine conscience aux stratégies cognitivo-comportementales pour améliorer la gestion des maladies. Les essais précédents menés au Royaume-Uni ont montré que le MBT améliore les symptômes et le fonctionnement chez les patients externes communautaires avec SMI, y compris dans des milieux de pratique de routine. Aux États-Unis, la plupart des patients atteints de SMI reçoivent un traitement dans les centres de santé mentale communautaires locaux (CMHC). Cependant, les patients des CMHC ne peuvent souvent pas accéder à des thérapies fondées sur des preuves comme le MBT en raison du manque de personnel formé capable de fournir ces interventions. De plus, des études antérieures sur le MBT ont été menées exclusivement en dehors des États-Unis. Il est essentiel de confirmer que le MBT est efficace lorsqu'il est livré pour les patients atteints de SMI aux États-Unis, et comment il peut être mis en œuvre de manière durable dans les CMHC où cette population clinique est couramment traitée. Ainsi, nous proposons de tester l'efficacité du MBT pour SMI et d'étudier sa mise en œuvre dans un paramètre CMHC typique. De plus, nous spécifierons un programme de formation certifié en MBT pour les cliniciens de première ligne, compte tenu des différences entre les systèmes de soins de santé au Royaume-Uni et aux États-Unis. Pour accélérer la traduction en pratique clinique, nous collecterons également des informations auprès de divers partenaires communautaires sur les obstacles à la mise en œuvre et les facilitateurs pour promouvoir l'adoption future. Nous allons randomiser 160 patients atteints de SMI (spectre psychotique et principaux troubles de l'humeur) pour recevoir un traitement comme d'habitude (TAU) vs tau plus MBT livré par des cliniciens de première ligne dans un grand CMHC diversifié. Nous effectuerons des évaluations en aveugle au départ et à 6- (MID), 12- (post) et 24 semaines (suivi). Conformément à une approche thérapeutique expérimentale, nous examinerons les mécanismes d'action potentiels (par exemple, les compétences de pleine conscience), ainsi que la collecte de données quantitatives et qualitatives axées sur la mise en œuvre de nos partenaires communautaires (patients, administrateurs, cliniciens). S'il est jugé efficace et aidé par un programme de formation certifié et les données de mise en œuvre collectées, le MBT pourrait être adopté en tant que future pratique fondée sur des preuves et intégrée dans les soins communautaires de routine des patients atteints de SMI, réduisant ainsi les disparités en matière de santé.