Terapie založená na všímavosti pro vážné duševní choroby (MBT)

Odhaduje se, že vážné duševní onemocnění (SMI), zahrnující schizofrenie-spektrum a hlavní poruchy nálady, ovlivňují přibližně 5,4% americké dospělé populace každý rok. Výzkum ukazuje, že pacientům s SMI je poskytována nízká míra léčby založené na důkazech. To je nešťastné, protože se ukázalo, že psychologické terapie založené na důkazech jsou účinné pro zlepšení výsledků v SMI. Jednou z takových účinných psychologických zásahů je terapie založená na všímavosti (MBT), která integruje praxi všímavosti s kognitivně-behaviorálními strategiemi ke zlepšení řízení nemocí. Předchozí studie prováděné ve Velké Británii ukázaly, že MBT zlepšuje příznaky a fungování u ambulantních pacientů s komunitou s SMI, včetně rutinní praxe. V USA dostává většina pacientů s SMI léčbu v centrech duševního zdraví v místním komunitě (CMHC). Pacienti v CMHC však často nemohou získat přístup k terapiím založeným na důkazech, jako je MBT, kvůli nedostatku vyškolených zaměstnanců, kteří jsou schopni tyto intervence poskytnout. Dále byly předchozí studie MBT provedeny výhradně mimo USA, je nezbytné potvrdit, že MBT je účinný, když je dodáván pro pacienty se SMI v USA a jak může být udržitelně implementován v CMHC, kde je tato klinická populace běžně léčena. Navrhujeme tedy otestovat účinnost MBT pro SMI a studovat jeho implementaci v typickém nastavení CMHC. Dále specifikujeme certifikovaný vzdělávací program v MBT pro frontline klinické lékaře, vzhledem k rozdílům mezi U.K. a americkými zdravotnickými systémy. Abychom urychlili překlad do klinické praxe, budeme také shromažďovat informace od různých komunitních partnerů o implementačních překážkách a facilitátorech s cílem podpořit budoucí absorpci. Randomizujeme 160 pacientů s SMI (psychotickým spektrem a hlavními poruchami nálady), aby byli léčeni jako obvykle (TAU) vs tau plus MBT dodávanými lékaři frontline ve velkém, rozmanitém CMHC. Budeme provádět oslepená hodnocení na začátku a ve 6- (středu), 12- (Post) a 24 týdnů (sledování). V souladu s experimentálním terapeutickým přístupem prozkoumáme potenciální mechanismy účinku (např. Dovednosti všímavosti) a také shromažďujeme kvantitativní a kvalitativní údaje zaměřené na implementaci od našich komunitních partnerů (pacienti, administrátoři, kliničtí lékaři). Pokud by bylo zjištěno, že je efektivní a podporován certifikovaným vzdělávacím programem a shromážděnými implementačními údaji, MBT by mohl být přijat jako budoucí praxe založenou na důkazech a integrován do rutinní komunity o pacienty s SMI, čímž se sníží zdravotní nerovnosti.