Terapia basada en la atención plena para enfermedades mentales graves (MBT)

Se ha estimado que la enfermedad mental grave (SMI), que abarca el espectro de esquizofrenia y los principales trastornos del estado de ánimo, afectan aproximadamente el 5,4% de la población adulta de EE. UU. Cada año. La investigación muestra bajas tasas de tratamiento basado en evidencia que se proporcionan a pacientes con SMI. Esto es lamentable, porque se ha demostrado que las terapias psicológicas basadas en evidencia son efectivas para mejorar los resultados en SMI. Una de esas intervención psicológica eficaz es la terapia basada en la atención plena (MBT), que integra la práctica de la atención plena con estrategias cognitivas-conductuales para mejorar el manejo de la enfermedad. Los ensayos anteriores realizados en el Reino Unido han demostrado que MBT mejora los síntomas y el funcionamiento en pacientes ambulatorios basados ​​en la comunidad con SMI, incluso en entornos de práctica de rutina. En los EE. UU., La mayoría de los pacientes con SMI reciben tratamiento en los Centros de Salud Mental de la Comunidad Local (CMHC). Sin embargo, los pacientes en CMHC a menudo no pueden acceder a terapias basadas en evidencia como MBT debido a la falta de personal capacitado capaz de proporcionar estas intervenciones. Además, se han realizado estudios previos de MBT exclusivamente fuera de los EE. UU. Es esencial confirmar que MBT es efectivo cuando se entrega para pacientes con SMI en los EE. UU., Y cómo se puede implementar de manera sostenible en los CMHC donde esta población clínica se trata comúnmente. Por lo tanto, proponemos probar la efectividad de MBT para SMI y estudiar su implementación en un entorno CMHC típico. Además, especificaremos un programa de capacitación certificado en MBT para los médicos de primera línea, dadas las diferencias entre los sistemas de salud del Reino Unido y los Estados Unidos. Para acelerar la traducción a la práctica clínica, también recopilaremos información de diversos socios comunitarios en barreras de implementación y facilitadores para promover la absorción futura. Aleatorizaremos a 160 pacientes con SMI (espectro psicótico y trastornos del estado de ánimo principales) para recibir el tratamiento como de costumbre (TAU) frente a TAU más MBT entregado por médicos de primera línea en un CMHC grande y diverso. Realizaremos evaluaciones cegadas al inicio y a las 6- (medio), 12- (post) y 24 semanas (seguimiento). De acuerdo con un enfoque terapéutico experimental, examinaremos los posibles mecanismos de acción (por ejemplo, habilidades de atención plena), así como recopilaremos datos cuantitativos y cualitativos centrados en la implementación de nuestros socios comunitarios (pacientes, administradores, médicos). Si se encuentra efectivo y ayudado por un programa de capacitación certificado y los datos de implementación recopilados, MBT podría adoptarse como una práctica futura basada en evidencia e integrarse en la atención comunitaria de rutina de pacientes con SMI, reduciendo así las disparidades de salud.