Mindfulness-basert terapi for alvorlig psykisk sykdom (MBT)

Alvorlig mental sykdom (SMI), som omfatter schizofreni-spektrum og store humørsykdommer, har blitt estimert til å påvirke omtrent 5,4% av den amerikanske voksne befolkningen hvert år. Forskning viser lave frekvenser av evidensbasert behandling som blir gitt til pasienter med SMI. Dette er uheldig, fordi evidensbaserte psykologiske terapier har vist seg å være effektive for å forbedre resultatene i SMI. En slik effektiv psykologisk intervensjon er mindfulness-basert terapi (MBT), som integrerer mindfulness-praksis med kognitive atferdsstrategier for å forbedre sykdomshåndteringen. Tidligere studier utført i Storbritannia har vist at MBT forbedrer symptomene og fungerer i samfunnsbaserte polikliniske pasienter med SMI, inkludert i rutinemessige praksisinnstillinger. I USA får de fleste pasienter med SMI behandling ved lokalsamfunnets mentale helsesentre (CMHC). Imidlertid kan pasienter i CMHC ofte ikke få tilgang til evidensbaserte terapier som MBT på grunn av mangelen på trent personale som er i stand til å gi disse intervensjonene. Tidligere studier av MBT har videre blitt utført utelukkende utenfor USA. Det er viktig å bekrefte at MBT er effektiv når de leveres for pasienter med SMI i USA, og hvordan den kan implementeres bærekraftig i CMHC der denne kliniske populasjonen ofte behandles. Dermed foreslår vi å teste effektiviteten til MBT for SMI og studere implementeringen av den i en typisk CMHC -innstilling. I tillegg vil vi spesifisere et sertifisert treningsprogram i MBT for frontlinjeklinikere, gitt forskjellene mellom Storbritannia og amerikanske helsevesen. For å fremskynde oversettelse til klinisk praksis, vil vi også samle informasjon fra forskjellige samfunnspartnere om implementeringsbarrierer og tilretteleggere for å fremme fremtidig opptak. Vi vil randomisere 160 pasienter med SMI (psykotisk-spektrum og store humørsykdommer) for å motta behandling som vanlig (tau) vs tau pluss MBT levert av frontlinjeklinikere i en stor, mangfoldig CMHC. Vi vil foreta blendede vurderinger ved baseline og ved 6- (midt), 12- (post) og 24 uker (oppfølging). I samsvar med en eksperimentell terapeutisk tilnærming, vil vi undersøke potensielle virkningsmekanismer (f.eks. Mindfulness-ferdigheter), samt samle inn implementeringsfokuserte kvantitative og kvalitative data fra våre samfunnspartnere (pasienter, administratorer, klinikere). Hvis det er funnet å være effektivt og hjulpet av et sertifisert treningsprogram og implementeringsdataene som er samlet inn, kan MBT tas i bruk som en fremtidig evidensbasert praksis og integrert i rutinemessig samfunnspleie av pasienter med SMI, og dermed redusere helsemessige forskjeller.