Terapia baseada na atenção plena para doenças mentais graves (MBT)

Estima-se que doenças mentais graves (SMI), abrangendo o espectro da esquizofrenia e os principais transtornos do humor, afetam aproximadamente 5,4% da população adulta dos EUA a cada ano. Pesquisas mostram baixas taxas de tratamento baseado em evidências sendo fornecido aos pacientes com SMI. Isso é lamentável, porque as terapias psicológicas baseadas em evidências demonstraram ser eficazes para melhorar os resultados no SMI. Uma dessas intervenções psicológicas eficazes é a terapia baseada na atenção plena (MBT), que integra a prática da atenção plena às estratégias cognitivo-comportamentais para melhorar o gerenciamento de doenças. Os ensaios anteriores realizados no Reino Unido mostraram que o MBT melhora os sintomas e o funcionamento em pacientes ambulatoriais comunitários com SMI, inclusive em ambientes de prática de rotina. Nos EUA, a maioria dos pacientes com SMI recebe tratamento em centros de saúde mental da comunidade local (CMHCs). No entanto, os pacientes nos CMHCs geralmente não podem acessar terapias baseadas em evidências como o MBT devido à falta de pessoal treinado capaz de fornecer essas intervenções. Além disso, estudos anteriores de MBT foram realizados exclusivamente fora dos EUA. É essencial confirmar que o MBT é eficaz quando entregue para pacientes com SMI nos EUA e como ele pode ser implementado de forma sustentável nos CMHCs onde essa população clínica é comumente tratada. Assim, propomos testar a eficácia do MBT para SMI e estudar sua implementação em uma configuração típica de CMHC. Além disso, especificaremos um programa de treinamento certificado no MBT para os médicos da linha de frente, dadas as diferenças entre os sistemas de saúde do Reino Unido e dos EUA. Para acelerar a tradução para a prática clínica, também coletaremos informações de diversos parceiros da comunidade sobre barreiras e facilitadores de implementação para promover a captação futura. Randomizaremos 160 pacientes com SMI (espectro psicótico e grandes transtornos de humor) para receber tratamento como de costume (TAU) vs tau mais MBT entregues por médicos da linha de frente em um grande e diversificado CMHC. Realizaremos avaliações cegas na linha de base e nas 6- (médias), 12- (postagens) e 24 semanas (acompanhamento). Consistente com uma abordagem terapêutica experimental, examinaremos mecanismos de ação potenciais (por exemplo, habilidades de atenção plena), além de coletar dados quantitativos e qualitativos focados na implementação de nossos parceiros da comunidade (pacientes, administradores, médicos). Se considerado eficaz e auxiliado por um programa de treinamento certificado e pelos dados de implementação coletados, o MBT pode ser adotado como uma prática futura baseada em evidências e integrada ao atendimento de rotina da comunidade de pacientes com SMI, reduzindo assim as disparidades de saúde.