Terapia oparta na uważności poważnej choroby psychicznej (MBT)

Szacuje się, że poważna choroba psychiczna (SMI), obejmująca spektrum schizofrenii i duże zaburzenia nastroju, wpływają na około 5,4% populacji dorosłych w USA każdego roku. Badania pokazują niskie wskaźniki leczenia opartego na dowodach dostarczanych pacjentom z SMI. Jest to niefortunne, ponieważ wykazano, że terapie psychologiczne oparte na dowodach są skuteczne w poprawie wyników w SMI. Jedną z takich skutecznej interwencji psychologicznej jest terapia oparta na uważność (MBT), która integruje praktykę uważności ze strategiami poznawczymi-behawioralnymi w celu poprawy zarządzania chorobami. Poprzednie próby przeprowadzone w Wielkiej Brytanii wykazały, że MBT poprawia objawy i funkcjonuje u pacjentów ambulatoryjnych z SMI, w tym w rutynowych ustawieniach praktyki. W Stanach Zjednoczonych większość pacjentów z SMI otrzymuje leczenie w lokalnych ośrodkach zdrowia psychicznego społeczności (CMHC). Jednak pacjenci w CMHC często nie mogą uzyskać dostępu do terapii opartych na dowodach, takich jak MBT z powodu braku przeszkolonego personelu zdolnego do przeprowadzenia tych interwencji. Ponadto wcześniejsze badania MBT zostały przeprowadzone wyłącznie poza USA. Konieczne jest potwierdzenie, że MBT jest skuteczny, gdy jest dostarczany dla pacjentów z SMI w Stanach Zjednoczonych i jak można je wdrażać w CMHC, gdzie ta populacja kliniczna jest powszechnie leczona. Dlatego proponujemy przetestowanie skuteczności MBT dla SMI i zbadać jego wdrożenie w typowym ustawieniu CMHC. Ponadto określamy certyfikowany program szkoleniowy w MBT dla klinicystów pierwszej linii, biorąc pod uwagę różnice między brytyjskimi i amerykańskimi systemami opieki zdrowotnej. Aby przyspieszyć translację na praktykę kliniczną, będziemy również zbierać informacje od różnych partnerów społecznych na temat barier wdrażania i facylitatorów w celu promowania przyszłego pobierania. Będziemy losować 160 pacjentów z SMI (spektrum psychotyczne i główne zaburzenia nastroju), aby otrzymać leczenie jak zwykle (TAU) vs Tau plus MBT dostarczone przez klinicystów z pierwszej linii w dużym, zróżnicowanym CMHC. Przeprowadzimy zaślepione oceny na początku i na 6- (środku), 12- (post) i 24 tygodnie (obserwacja). Zgodnie z eksperymentalnym podejściem terapeutycznym zbadamy potencjalne mechanizmy działania (np. Umiejętności uważności), a także zebędziemy dane ilościowe i jakościowe zorientowane na wdrożenie od naszych partnerów społecznych (pacjenci, administratorzy, klinicy). Jeśli okaże się, że jest skuteczny i wspomagany przez certyfikowany program szkoleniowy i zebrane dane dotyczące wdrażania, MBT może zostać przyjęta jako przyszła praktyka oparta na dowodach i zintegrować z rutynową opieką społeczną pacjentów z SMI, zmniejszając w ten sposób różnice zdrowotne.