Mindfulness-baserad terapi för allvarlig psykisk sjukdom (MBT)

Allvarlig psykisk sjukdom (SMI), som omfattar schizofreni-spektrum och stora humörstörningar, har uppskattats påverka cirka 5,4% av den amerikanska vuxna befolkningen varje år. Forskning visar att låga evidensbaserad behandling som tillhandahålls patienter med SMI. Detta är olyckligt eftersom evidensbaserade psykologiska terapier har visat sig vara effektiva för att förbättra resultaten i SMI. En sådan effektiv psykologisk intervention är Mindfulness-baserad terapi (MBT), som integrerar mindfulness-praxis med kognitiva beteende-strategier för att förbättra sjukdomshanteringen. Tidigare studier som genomförts i Storbritannien har visat att MBT förbättrar symtom och fungerar hos samhällsbaserade öppenvårdare med SMI, inklusive i rutinmässiga praxisinställningar. I USA får de flesta patienter med SMI behandling vid lokalsamhällets mentala hälsocentraler (CMHC). Patienter i CMHC: er kan emellertid ofta inte få tillgång till evidensbaserade terapier som MBT på grund av bristen på utbildad personal som kan tillhandahålla dessa interventioner. Vidare har tidigare studier av MBT genomförts uteslutande utanför USA. Det är viktigt att bekräfta att MBT är effektivt när de levereras för patienter med SMI i USA och hur det kan implementeras hållbart i CMHC där denna kliniska population vanligtvis behandlas. Således föreslår vi att testa effektiviteten av MBT för SMI och studera dess implementering i en typisk CMHC -inställning. Dessutom kommer vi att specificera ett certifierat utbildningsprogram i MBT för frontlinjekliniker, med tanke på skillnaderna mellan Storbritannien och amerikanska sjukvårdssystem. För att snabba översättning till klinisk praxis kommer vi också att samla in information från olika samhällspartners om implementeringsbarriärer och underlättare för att främja framtida upptag. Vi kommer att randomisera 160 patienter med SMI (psykotisk spektrum och stora humörstörningar) för att få behandling som vanligt (tau) vs tau plus MBT levererad av frontlinjekliniker i en stor, mångfaldig CMHC. Vi kommer att göra blinda bedömningar vid baslinjen och vid 6- (mitten), 12- (post) och 24-veckor (uppföljning). I överensstämmelse med en experimentell terapeutisk strategi kommer vi att undersöka potentiella handlingsmekanismer (t.ex. mindfulness-färdigheter), samt samla in implementeringsfokuserade kvantitativa och kvalitativa data från våra samhällspartners (patienter, administratörer, kliniker). Om det befanns vara effektivt och med hjälp av ett certifierat utbildningsprogram och implementeringsdata som samlats in, kan MBT antas som en framtida evidensbaserad praxis och integreras i den rutinmässiga gemenskapens vård av patienter med SMI och därmed minska skillnaderna i hälsa.