L'intégration des soins de dépression dans les services de VIH pour les personnes âgées vivant avec le VIH à Ibadan à l'aide d'une approche de partage de soins et de tâches.

La dépression est une comorbidité courante mais souvent négligée chez les personnes âgées vivant avec le VIH (PLHIV), en particulier dans les contextes à faibles ressources. Il a un impact négatif sur les résultats pour la santé, l'adhésion à la thérapie antirétrovirale (ART) et la qualité de vie globale. Malgré sa prévalence élevée, l'accès à des services de santé mentale spécialisés reste limité en raison des pénuries de main-d'œuvre et des obstacles structurels dans les systèmes de santé. Une approche de partage des tâches en soins d'attente offre une solution potentiellement évolutive en tirant parti des agents de santé non spécialistes pour fournir des interventions de santé mentale fondées sur des preuves d'une manière structurée et passée. Cette étude vise à évaluer l'efficacité de cette approche dans la réduction de la dépression entre le PLRHIH plus ancien et à évaluer sa faisabilité pour une mise en œuvre plus large dans les établissements de santé nigérians.

Objectifs de l'étude:

1. Évaluation de l'efficacité: déterminer si l'intégration d'une approche de partage des tâches en soins à main dans les soins de routine du VIH est plus efficace pour réduire les symptômes de dépression par rapport au traitement habituel dans le PLHIH plus âgé.
2. Faisabilité de la mise en œuvre: identifier les facilitateurs et les obstacles à l'adaptation et à la mise en œuvre réussies de cette intervention dans les installations locales de VIH.
3. Résultats des patients et voies de traitement: pour évaluer l'impact de l'intervention sur la gravité de la dépression à l'aide du questionnaire de santé du patient-9 (PHQ-9) et examiner comment les patients progressent à travers différentes étapes de traitement en fonction de la gravité des symptômes.

Conception et méthodologie de l'étude:

Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé (ECR) comparant une intervention de partage des tâches en soins à bout aux soins habituels dans le PLHIH plus âgé avec des symptômes dépressifs.

• Critères d'inclusion:

  o Les personnes âgées (≥ 50 ans) vivent avec le VIH qui dépassent la dépression à l'aide de PHQ-9.

• Randomisation:

  o Les participants seront assignés au hasard au bras d'intervention (intervention en soins passants) ou au bras de contrôle (traitement comme d'habitude).

• Modèle d'intervention:

  • L'intervention suit un cadre en soins étapés, où l'intensité du traitement est ajustée en fonction de la gravité de la dépression à chaque étape.

Mesures des résultats:

1. Résultat principal

   o Réduction de la gravité de la dépression mesurée par PHQ-9 à 6 semaines, 3 mois et 6 mois.

2. Résultats secondaires

   • Acceptabilité de l'intervention.
   • Obstacles et facilitateurs à la mise en œuvre (analyse qualitative).
   • Changements dans la qualité de vie et l'adhésion au traitement du VIH.

Le cadre Re-Aim (Reach, Efficacité, adoption, mise en œuvre et maintenance) sera utilisé pour évaluer l'efficacité et la mise en œuvre et sera mesuré en utilisant les critères de terminaison suivants:

1. Identifiez les obstacles et les facilitateurs dans l'adaptation d'un modèle de partage de tâches en soins aux étapes pour les soins de dépression.

   Point final: Identifiez les obstacles et les facilitateurs dans l'adaptation d'un modèle de partage des tâches en soins à l'étanchéité pour les soins de dépression. L'efficacité est déterminée en comparant:

   Résultat principal: réduction des scores PHQ-9 (gravité de la dépression).

   Résultats secondaires:

   Adhésion aux séances d'intervention psychosociale et aux médicaments.

   Objectifs secondaires:

2. Pour comparer l'efficacité de l'utilisation d'un modèle de partage de tâches (SCT) à la dépression habituelle de la dépression de traitement habituelle dans le PLHIH plus âgé dans une clinique de VIH au Nigéria.

Résultat primaire: taux de réduction des symptômes dépressifs.

Résultats secondaires:

Évaluation des taux de réduction des symptômes dépressifs de la ligne de base à une intervention.

Importance de l'étude Cet essai fournira des preuves de l'efficacité et de la faisabilité de l'intégration des soins de dépression au sein des services de VIH de routine à l'aide d'un modèle de partage de soins et de tâches au Nigéria.