Integrering af depressionpleje i HIV-tjenester for ældre mennesker, der lever med HIV i Ibadan ved hjælp af en trappet pleje, opgavedelingsmetode.

Depression er en almindelig, men ofte overset komorbiditet blandt ældre voksne, der lever med HIV (PLHIV), især i indstillinger med lav ressource. Det påvirker sundhedsresultater negativt, overholdelse af antiretroviral terapi (ART) og den samlede livskvalitet. På trods af sin høje udbredelse forbliver adgang til specialiserede mentale sundhedsydelser begrænset på grund af mangel på arbejdsstyrke og strukturelle barrierer inden for sundhedsvæsenet. En trappet-pleje-opgavedelingsmetode tilbyder en potentielt skalerbar løsning ved at udnytte ikke-specialiserede sundhedsarbejdere til at levere evidensbaserede mentale sundhedsinterventioner på en struktureret, trinvis måde. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere effektiviteten af ​​denne tilgang til at reducere depression blandt ældre PLHIV og vurdere dens gennemførlighed for bredere implementering i nigerianske sundhedsfaciliteter.

Undersøgelsesmål:

1. Effektivitetsvurdering: At bestemme, om det er mere effektivt at integrere en trappet-care-opgavedelingsmetode i rutinemæssig HIV-pleje til at reducere depressionssymptomer sammenlignet med den sædvanlige behandling blandt ældre PLHIV.
2. Implementering af gennemførlighed: At identificere facilitatorer og barrierer for den vellykkede tilpasning og implementering af denne intervention i lokale HIV -faciliteter.
3. Patientens resultater og behandlingsveje: At evaluere indvirkningen af ​​interventionen på depressionens sværhedsgrad ved hjælp af patientens sundhedsspørgeskema-9 (PHQ-9) og undersøge, hvordan patienter skrider frem gennem forskellige behandlingstrin baseret på symptomens sværhedsgrad.

Undersøgelsesdesign og metodologi:

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner en trinvis opgavepleje-delingsintervention med sædvanlig pleje i ældre PLHIV med depressive symptomer.

• Inkluderingskriterier:

  o Ældre voksne (≥50 år), der lever med HIV, der screener positivt for depression ved hjælp af PHQ-9.

• Randomisering:

  o Deltagerne vil blive tildelt tilfældigt til enten interventionsarmen (trappet plejeintervention) eller kontrolarmen (behandling som sædvanligt).

• Interventionsmodel:

  • Interventionen følger en trappet pleje, hvor behandlingsintensiteten justeres baseret på depressionens sværhedsgrad på hvert trin.

Resultatforanstaltninger:

1. Primært resultat

   o Reduktion i depressionens sværhedsgrad som målt ved PHQ-9 efter 6 uger, 3 måneder og 6 måneder.

2. Sekundære resultater

   • Acceptabilitet af intervention.
   • Barrierer og facilitatorer til implementering (kvalitativ analyse).
   • Ændringer i livskvalitet og HIV -behandling Adhæsion.

Re-AIM (rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse) rammer vil blive brugt til at evaluere effektivitet og implementering og vil blive målt ved hjælp af følgende slutpunkter:

1. Identificer barrierer og facilitatorer til tilpasning af en trappet plejeopgavemodel for depressionpleje.

   Slutpunkt: Identificer barrierer og facilitatorer i tilpasning af en trappet plejeopgavemodel til depressionpleje. Effektivitet bestemmes ved at sammenligne:

   Primært resultat: Reduktion i PHQ-9-scoringer (depressionens sværhedsgrad).

   Sekundære resultater:

   Overholdelse af psykosociale interventionssessioner og medicin.

   Sekundære mål:

2. For at sammenligne effektiviteten af ​​at bruge en trinvis plejepleje-deling (SCT) -model med sædvanlig behandlingsdepression hos ældre PLHIV i en HIV-klinik i Nigeria.

Primært resultat: Priser for reducerede depressive symptomer.

Sekundære resultater:

Evaluering af antallet af reduktion i depressive symptomer fra baseline til efter intervention.

Undersøgelsen af ​​undersøgelsen Denne undersøgelse vil give bevis for effektiviteten og gennemførligheden af ​​at integrere depressionpleje inden for rutinemæssige HIV-tjenester ved hjælp af en trappet pleje, opgavedelingsmodel i Nigeria.