Интеграция ухода за депрессией в услуги по ВИЧ для пожилых людей, живущих с ВИЧ в Ибадане, используя ступенчатую помощь, подход к совместимости задач.

Депрессия является обычной, но часто упускающей из виду сопутствующую патологию среди пожилых людей, живущих с ВИЧ (PLHIV), особенно в условиях низкого ресурса. Это негативно влияет на результаты здоровья, приверженность антиретровирусной терапии (АРТ) и общее качество жизни. Несмотря на высокую распространенность, доступ к специализированным психиатрическим услугам остается ограниченным из -за нехватки рабочей силы и структурных барьеров в системах здравоохранения. Подход к разделению задач по ступенчатой ​​медицинской помощи предлагает потенциально масштабируемое решение, используя неспециалистских работников здравоохранения для осуществления основанных на фактических данных вмешательствах психического здоровья структурированным, пошаговым образом. Это исследование направлено на оценку эффективности этого подхода в снижении депрессии среди более старых PLHIV и оценить его осуществимость для более широкой реализации в нигерийских медицинских учреждениях.

Цели изучения:

1. Оценка эффективности: чтобы определить, является ли интеграция подхода к совместному лечению задач в обычную уход за ВИЧ более эффективным в снижении симптомов депрессии по сравнению с обычным лечением среди более старых PLHIV.
2. Реализация реализации: для выявления фасилитаторов и барьеров для успешной адаптации и реализации этого вмешательства в местных объектах ВИЧ.
3. Результаты пациента и пути лечения: чтобы оценить влияние вмешательства на тяжесть депрессии с использованием анкеты для здоровья пациента-9 (PHQ-9) и изучить, как пациенты продвигаются через различные этапы лечения на основе тяжести симптомов.

Дизайн исследования и методология:

Это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), сравнивающее вмешательство по обмену задачами по ступенчатую медицинскую помощь с обычным уходом при более старых ПЛИВ с депрессивными симптомами.

• Критерии включения:

  o Пожилые люди (≥50 лет) Живя с ВИЧ, которые проверяют положительный результат на депрессию, используя PHQ-9.

• Рандомизация:

  o Участники будут случайным образом распределены либо на руку вмешательства (вмешательство по уходу за уходом), либо контрольную руку (лечение, как обычно).

• Модель вмешательства:

  • Вмешательство следует за рамки по ступенчатой ​​медицинской помощи, где интенсивность лечения корректируется на основе тяжести депрессии на каждом этапе.

Меры результата:

1. Первичный результат

   o Снижение тяжести депрессии, измеренное PHQ-9 через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев.

2. Вторичные результаты

   • Приемлемость вмешательства.
   • Барьеры и фасилитаторы для реализации (качественный анализ).
   • Изменения в качестве жизни и приверженности лечению ВИЧ.

Рамка REAIM (охват, эффективность, принятие, внедрение и обслуживание) будет использоваться для оценки эффективности и реализации и будет измерена с использованием следующих конечных точек:

1. Определите барьеры и фасилитаторы в адаптации модели обмена задачами по ступенчатую медицинской помощи для ухода за депрессией.

   Конечная точка: Определите барьеры и фасилитаторы в адаптации модели обмена задачами по ступенчатую медицинской помощи для ухода за депрессией. Эффективность определяется путем сравнения:

   Первичный результат: снижение баллов PHQ-9 (тяжесть депрессии).

   Вторичные результаты:

   Приверженность психосоциальному вмешательству и лекарствам.

   Вторичные цели:

2. Для сравнения эффективности использования модели по обмену задачами (SCT) ступенчатой ​​задачи (SCT) с обычной депрессией лечения в более старых PLHIV в клинике ВИЧ в Нигерии.

Первичный результат: показатели снижения депрессивных симптомов.

Вторичные результаты:

Оценка показателей снижения депрессивных симптомов от исходного уровня до после вмешательства.

Значение исследования Это исследование предоставит доказательства эффективности и выполнимости интеграции ухода за депрессией в обычные услуги по ВИЧ с использованием модели обмена задачами в Нигерии.