Integration von Depressionsvorsorge in HIV-Dienste für ältere Menschen, die in Ibadan mit HIV leben, unter Verwendung eines Stufenpflege-Ansatzes, der Task-Sharing-Ansatz.

Depression ist eine häufige, aber oft übersehene Komorbidität bei älteren Erwachsenen, die mit HIV (PLHIV) leben, insbesondere in Umgebungen mit niedrigem Ressourcen. Es wirkt sich negativ auf die Gesundheitsergebnisse, die Einhaltung der antiretroviralen Therapie (ART) und die Lebensqualität der antiretroviralen Therapie aus. Trotz seiner hohen Prävalenz bleibt der Zugang zu spezialisierten psychiatrischen Diensten aufgrund von Belegschaftsmangel und strukturellen Hindernissen innerhalb von Gesundheitssystemen begrenzt. Ein Task-Sharing-Ansatz für die Task-Sorge-Sorge bietet eine potenziell skalierbare Lösung, indem nicht-spezialisierte Gesundheitsangestellte nutzen, um evidenzbasierte Interventionen für psychische Gesundheit auf strukturierte und schrittweise Weise zu liefern. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit dieses Ansatzes bei der Verringerung der Depression bei älteren PLHIV zu bewerten und die Durchführbarkeit für eine breitere Umsetzung in nigerianischen Gesundheitseinrichtungen zu bewerten.

Studienziele:

1. Effektivitätsbewertung: Um zu bestimmen, ob die Integration eines Task-Sharing-Ansatzes für die HIV-Versorgung in der HIV-Versorgung bei der Verringerung der Depressionssymptome im Vergleich zur üblichen Behandlung bei älteren PLHIV wirksamer ist.
2. Machbarkeit der Implementierung: Ermittlung von Moderatoren und Hindernissen für die erfolgreiche Anpassung und Umsetzung dieser Intervention in lokalen HIV -Einrichtungen.
3. Patientenergebnisse und Behandlungswege: Bewertung der Auswirkungen der Intervention auf den Schweregrad der Depression unter Verwendung des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ-9) und untersuchen, wie Patienten aufgrund unterschiedlicher Behandlungsschritte aufgrund der Schwere der Symptome durchlaufen.

Studiendesign & Methodik:

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT), bei der eine Intervention zur Task-Sharing-Intervention mit Stepped Care mit der üblichen Versorgung bei älteren PLHIV mit depressiven Symptomen verglichen wird.

• Einschlusskriterien:

  o Ältere Erwachsene (≥ 50 Jahre), die mit HIV leben, die mit PHQ-9 positiv auf Depressionen untersuchen.

• Randomisierung:

  o Die Teilnehmer werden dem Interventionsarm (Stufenpflege-Intervention) oder dem Kontrollarm (wie gewohnt) zufällig entweder dem Interventionsarm zugeordnet.

• Interventionsmodell:

  • Die Intervention folgt einem Rahmen der Stufenpflege, bei dem die Behandlungsintensität auf der Grundlage der Schwere der Depression in jeder Phase angepasst wird.

Ergebnismaßnahmen:

1. Primäres Ergebnis

   o Verringerung des Schweregrads der Depression, gemessen mit PHQ-9 nach 6 Wochen, 3 Monaten und 6 Monaten.

2. Sekundäre Ergebnisse

   • Akzeptanz der Intervention.
   • Barrieren und Moderatoren zur Implementierung (qualitative Analyse).
   • Änderungen der Lebensqualität und der HIV -Behandlung.

Der Rahmen (Reach, Effektivität, Einführung, Implementierung und Wartung) wird verwendet, um die Effektivität und Implementierung zu bewerten und unter Verwendung der folgenden Endpunkte zu messen:

1. Identifizieren Sie Barrieren und Moderatoren bei der Anpassung eines Stufenversorgungsmodells für die Versorgung von Stufen.

   Endpunkt: Identifizieren Sie Barrieren und Moderatoren bei der Anpassung eines Stufen-Task-Sharing-Modells für die Depressionspflege. Die Wirksamkeit wird durch Vergleich bestimmt:

   Primärer Ergebnis: Verringerung der PHQ-9-Werte (Schweregrad der Depression).

   Sekundäre Ergebnisse:

   Einhaltung psychosozialer Interventionssitzungen und Medikamente.

   Sekundäre Ziele:

2. Vergleich der Wirksamkeit der Nutzung eines SCT-Modells (Stepped Care Task-Sharing) mit der üblichen Behandlungsdepression in älteren PLHIV in einer HIV-Klinik in Nigeria.

Primäres Ergebnis: Raten von reduzierten depressiven Symptomen.

Sekundäre Ergebnisse:

Bewertung der Verringerung der depressiven Symptome von Ausgangswert bis nach der Intervention.

Signifikanz der Studie In dieser Studie werden Beweise für die Wirksamkeit und Machbarkeit der Integration der Depressionsversorgung in routinemäßige HIV-Dienste mithilfe eines Stufen- und Task-Sharing-Modells in Nigeria liefern.