Effets de la cérébrolysine sur la capacité du langage chez les patients atteints d'aphasie non fluide après un AVC: une étude randomisée, contrôlée par placebo, en double aveugle

«Cette étude vise à mesurer les changements dans la capacité du langage après avoir ajouté de la cérébrolysine au traitement standard pour les patients atteints d'aphasie non fluide souffrant de troubles du langage post-AVC. Les patients sont divisés en deux groupes: le groupe expérimental, qui reçoit une combinaison de traitement standard (orthophonie) et de cérébrolysine, et le groupe témoin, qui ne reçoit que un traitement standard (orthophonie). En comparant les scores PK-WAB avant et après l'administration du médicament, l'étude vise à analyser l'impact de la cérébrolysine sur l'amélioration du langage. Selon divers registres d'AVC, 15 à 42% des patients en phase subaiguë d'AVC et 25 à 50% des patients atteints d'AVC chronique présentent des symptômes d'aphasie. La thérapie linguistique pour l'aphasie liée à l'AVC est devenue de plus en plus importante en raison de son association avec une hospitalisation prolongée, une augmentation des coûts des soins de santé, une mortalité et d'autres facteurs pronostiques négatifs.

Après des dommages au système nerveux central tels que les AVC et les lésions cérébrales traumatiques, l'administration d'hormones de croissance et de facteurs neurotrophiques tels que le facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF), le facteur neurotrophique dérivé des lignée cellulaire gliale (GDNF), le facteur de croissance nerveuse (NGF), et le facteur neurotrophique ciliaire (CNTF) a été indiquée.

La cérébrolysine (toujours neuro pharma GMBH, Autriche) est un médicament multimodal composé de peptides et d'acides aminés à faible teneur en moléculaire, qui montre des effets neuroprotecteurs et neurotrophiques similaires aux facteurs neurotrophiques endogènes. L'analyse de la cérébrolysine à l'aide d'ELISA a révélé qu'elle contient du CNTF, du GDNF, de l'IGF1, de l'IGF2 et d'autres facteurs structurellement et fonctionnellement similaires aux facteurs neurotrophiques (NTF). La cérébrolysine active la même voie PI3K / AKT que le BDNF, jouant un rôle crucial dans la croissance, la prolifération, la différenciation et la migration des cellules nerveuses, et la promotion de l'entretien, de la protection et de la réparation des réseaux neuronaux. De plus, il active la voie SHH, facilitant la neuroplasticité et la neurogenèse, aidant ainsi le processus d'auto-réparation du cerveau et la récupération fonctionnelle. Des études récentes ont montré que la cérébrolysine réduit l'inflammation dans le système vasculaire cérébral et améliore l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique en augmentant les jonctions serrées.

La cérébrolysine a montré d'excellents effets sur l'amélioration des fonctions motrices chez les patients atteints d'AVC modéré à sévère dans des études de Muresanu et al. 2016. et Chang et al. 2016. Sur la base de ces résultats, la cérébrolysine a été incluse dans les directives de réadaptation des AVC dans l'Autriche (2018), l'Allemagne (2020), le Canada (2020), la European Neuroscience Society (2021) et la coréenne du cerveau et de la Neurorehabilitation Society (2022). En outre, la cérébrolysine a été incluse dans les directives canadiennes du TBI pour améliorer l'attention chez les patients atteints d'une lésion cérébrale traumatique modérée à sévère, et il devrait être bénéfique dans la réhabilitation des patients atteints d'un AVC et d'un traumatisme traumatique.

Bien qu'il existe de fortes preuves que la cérébrolysine améliore la fonction motrice, l'attention et les niveaux de conscience après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale, son effet sur les capacités linguistiques reste incertain. De plus, les études précédentes ont des limites, notamment l'utilisation du test de batterie de l'aphasie occidentale et de l'hétérogénéité dans les évaluations du langage. Par conséquent, cette étude prévoit de mener des recherches supplémentaires en utilisant une étude randomisée bien conçue, en double aveugle et contrôlée par placebo pour évaluer l'effet de la cérébrolysine sur l'aphasie non fluide, en utilisant une variété d'outils d'évaluation pour mesurer avec précision l'amélioration des capacités du langage. "