Effekter av cerebrolysin på språkförmågan hos icke-flytande afasipatienter efter stroke:

"Denna studie syftar till att mäta förändringar i språkförmågan efter att ha tillsatt cerebrolysin till standardbehandling för icke-flytande afasipatienter med nedsatt språk efter stroke. Patienterna är indelade i två grupper: den experimentella gruppen, som får en kombination av standardbehandling (talterapi) och cerebrolysin, och kontrollgruppen, som endast får standardbehandling (talterapi). Genom att jämföra PK-WAB-poäng före och efter läkemedelsadministration försöker studien analysera cerebrolysins påverkan på språkförbättring. Enligt olika strokeregister visar 15-42% av patienterna i den subakuta fasen av stroke och 25-50% av patienterna med kroniska stroke symtom på afasi. Språkterapi för stroke-relaterad afasi har blivit allt viktigare på grund av dess associering med långvarig sjukhusvistelse, ökade sjukvårdskostnader, dödlighet och andra negativa prognostiska faktorer.

Efter skador på centrala nervsystemet såsom stroke och traumatisk hjärnskada har administrering av tillväxthormoner och neurotrofiska faktorer såsom hjärn-härledd neurotrofisk faktor (BDNF), glialcellinjedeniverad neurotrofisk faktor (GDNF), nervtillväxtfaktor (NGF) och ciliary neurotrofisk faktor (CNTF) har rapporterats till inflytande.

Cerebrolysin (någonsin Neuro Pharma GmbH, Österrike) är ett multimodalt läkemedel bestående av lågmolekylära peptider och aminosyror, som visar neurobeskyttande och neurotrofiska effekter som liknar endogena neurotrofiska faktorer. Analys av cerebrolysin med användning av ELISA avslöjade att det innehåller CNTF, GDNF, IGF1, IGF2 och andra faktorer strukturellt och funktionellt liknar neurotrofiska faktorer (NTF). Cerebrolysin aktiverar samma PI3K/Akt -väg som BDNF, spelar en avgörande roll i tillväxt, spridning, differentiering och migration av nervceller och främjar underhåll, skydd och reparation av neurala nätverk. Dessutom aktiverar den SHH-vägen och underlättar neuroplasticitet och neurogenes och därmed hjälper hjärnans självreparationsprocess och funktionell återhämtning. Nyligen genomförda studier har visat att cerebrolysin minskar inflammation i cerebral vaskulatur och förbättrar blod-hjärnbarriärens integritet genom att öka snäva korsningar.

Cerebrolysin har visat utmärkta effekter på förbättring av motorisk funktion hos måttliga till svåra strokepatienter i studier av Muresanu et al. 2016. och Chang et al. 2016. Baserat på dessa resultat har cerebrolysin inkluderats i stroke rehabiliteringsriktlinjer i Österrike (2018), Tyskland (2020), Kanada (2020), European Neuroscience Society (2021) och det koreanska hjärnan och Neurorehabilitation Society (2022). Dessutom har cerebrolysin inkluderats i de kanadensiska TBI-riktlinjerna för att förbättra uppmärksamheten hos patienter med traumatisk hjärnskada med måttlig till svår, och det förväntas vara fördelaktigt vid rehabilitering av både stroke och traumatiska hjärnskador.

Även om det finns starka bevis på att cerebrolysin förbättrar motorisk funktion, uppmärksamhet och medvetenhetsnivåer efter stroke eller hjärnskada, förblir dess effekt på språkförmågan oklar. Dessutom har tidigare studier begränsningar, inklusive användning av det västra afasibatteritestet och heterogenitet i språkbedömningar. Därför planerar denna studie att bedriva ytterligare forskning med hjälp av en väl utformad, dubbelblind, placebokontrollerad, randomiserad studie för att bedöma effekten av cerebrolysin på icke-flytande afasi, med hjälp av en mängd utvärderingsverktyg för att exakt mäta förbättringar i språkförmågan. "