Efeitos da cerebrolisina na capacidade da linguagem em pacientes com afasia não fluentes após derrame: um estudo randomizado, controlado por placebo, duplo-cego e de centro único

"Este estudo tem como objetivo medir mudanças na capacidade da linguagem após adicionar cerebrolisina ao tratamento padrão para pacientes com afasia não fluentes com comprometimento do idioma pós-AVC. Os pacientes são divididos em dois grupos: o grupo experimental, que recebe uma combinação de tratamento padrão (terapia da fala) e cerebrolisina, e o grupo controle, que só recebe tratamento padrão (terapia da fala). Ao comparar as pontuações do PK-WAB antes e depois da administração de medicamentos, o estudo busca analisar o impacto da cerebrolisina na melhoria do idioma. De acordo com vários registros de AVC, 15-42% dos pacientes na fase subaguda do AVC e 25-50% dos pacientes com AVC crônico mostram sintomas de afasia. A terapia linguística para afasia relacionada ao AVC se tornou cada vez mais importante devido à sua associação com hospitalização prolongada, aumento dos custos de saúde, mortalidade e outros fatores prognósticos negativos.

Após danos no sistema nervoso central, como acidente vascular cerebral e lesão cerebral traumática, a administração de hormônios do crescimento e fatores neurotróficos, como o fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), a neurotrófica derivada da linha glial (GDNF), o fator de neurotrófico de NGF e o fator de NGF) e o fator de neurotrófico ciliar (CF) e o fator de NGF) e o fator ciliar relatado.

A cerebrolisina (sempre Neuro Pharma GmbH, Áustria) é um medicamento multimodal composto por peptídeos e aminoácidos baixos moleculares, que mostram efeitos neuroprotetores e neurotróficos semelhantes aos fatores neurotróficos endógenos. A análise da cerebrolisina usando ELISA revelou que contém CNTF, GDNF, IGF1, IGF2 e outros fatores estrutural e funcionalmente semelhantes aos fatores neurotróficos (NTFs). A cerebrolisina ativa a mesma via PI3K/Akt que o BDNF, desempenhando um papel crucial no crescimento, proliferação, diferenciação e migração das células nervosas e promovendo a manutenção, proteção e reparo das redes neurais. Além disso, ativa a via SHH, facilitando a neuroplasticidade e a neurogênese, ajudando assim o processo de auto-reparo do cérebro e a recuperação funcional. Estudos recentes mostraram que a cerebrolisina reduz a inflamação na vasculatura cerebral e melhora a integridade da barreira hematoencefálica aumentando junções apertadas.

A cerebrolisina mostrou excelentes efeitos na melhoria da função motora em pacientes com AVC moderado a grave em estudos de Muresanu et al. 2016. e Chang et al. 2016. Com base nesses resultados, a cerebrolisina foi incluída nas diretrizes de reabilitação de AVC na Áustria (2018), Alemanha (2020), Canadá (2020), The European Neuroscience Society (2021) e Sociedade de Cérebro e Neurorrehabilitação da Coréia (2022). Além disso, a cerebrolisina foi incluída nas diretrizes do TCE canadense para melhorar a atenção em pacientes com lesão cerebral traumática moderada a grave, e espera-se que seja benéfico na reabilitação de pacientes com derrame e lesão cerebral traumática.

Embora exista fortes evidências de que a cerebrolisina melhora os níveis de função motora, atenção e consciência após derrame ou lesão cerebral, seu efeito nas habilidades da linguagem permanece incerto. Além disso, estudos anteriores têm limitações, incluindo o uso do teste de bateria da Aphasia ocidental e heterogeneidade nas avaliações de idiomas. Portanto, este estudo planeja realizar pesquisas adicionais usando um estudo randomizado bem projetado, duplo-cego, controlado por placebo e avaliado para avaliar o efeito da cerebrolisina na afasia não fluente, usando uma variedade de ferramentas de avaliação para medir com precisão melhorias nas habilidades de linguagem ".