Évaluation de la douleur thoracique à l'aide de la troponine I à haute sensibilité au point de service I dans le service d'urgence (ACUTE)

L'utilisation des tests de point de service (POC) dans le service des urgences (ED) a déjà été établie comme méthode pour réduire le délai de dévision du temps de disposition (TTD) pour les médecins d'urgence, qui peut réduire la durée de l'urgence du séjour (LOS) et le temps de traitement (TTT) de conditions de sensibilité temporelle, telles que les infarcations myocardiques (MIS). Récemment, de nouveaux tests POC à haute sensibilité en troponine I (HS-CTNI) ont été développés qui offrent des performances de diagnostic similaires aux tests traditionnels du Central Lab HS-CTNI. Cependant, les données examinant la mesure POC HS-CTNI dans les paramètres de l'ED américaine sont limitées. En particulier, les études n'ont pas encore évalué l'impact potentiel de la mise en œuvre du POC HS-CTNI sur le résultat de la troponine (TTR), du délai de temps à la troponine (TTLT), du temps-to-disposition-Decision (TTD), du temps de traitement du temps (TTT) et des LO. De plus, des données limitées existent sur la meilleure façon de mettre en œuvre le POC HS-CTNI dans la pratique clinique ED, par exemple si les mesures POC HS-CTNI doivent être associées à un score de risque ou incorporé dans un protocole de diagnostic accéléré.

Ce dossier est une étude de cohorte d'observation multisite prospective de 600 patients atteints d'urgence adulte présentant des symptômes suggérant un syndrome coronarien aigu et sans infarctus du myocarde à l'élévation du segment ST (STEMI) à travers 3 ED. Les participants, accumulés dans une renonciation au consentement éclairé, subiront une évaluation de la norme de soins pour un éventuel syndrome coronarien aigu (ACS) à l'urgence, y compris les tests sanguins pour HS-CTNI (Beckman Coulter) achevés dans un laboratoire central. Pendant la période d'étude, tous les patients ED souffrant de douleur thoracique auront un échantillon de sang d'héparine au lithium supplémentaire obtenu pour chaque test de troponine ordonné et collecté à l'urgence (généralement 2, mais cela peut aller de 1 à 3 mesures de troponine), qui sera utilisé pour la mesure HS-CTNI immédiate par le personnel de recherche en utilisant une Abbott I-Stat Alinity. Les cliniciens seront aveugles aux résultats POC HS-CTNI et fonderont les décisions cliniques sur les mesures HS-CTN de laboratoire central. Les temps de prélèvement sanguin, les délais de résultat pour les mesures de point de service (POC) et centraux, l'arrivée du Patient ED, le lit pour le patient ED, les temps de décision de disposition ED et les temps de sortie de l'ED seront enregistrés sur tous les patients. Suite à chaque mesure POC HS-CTNI, le médecin traitant en matière de traitement sera étudié pour savoir si un résultat POC négatif ou positif modifierait la disposition ou le traitement ED, y compris les horodatages pour déterminer le TTD, ED LOS et TTT estimés pour la stratégie de mesure POC HS-CTNI. Les données de ces enquêtes seront comparées aux temps réels de TTD, d'ED LOS et de traitement basés sur la stratégie de mesure Central Laboratory HS-CTNI.