Evaluar el dolor en el pecho utilizando la troponina I de alta sensibilidad en el punto de alta sensibilidad en el departamento de emergencias (ACUTE)

El uso de pruebas de punto de atención (POC) en el departamento de emergencias (ED) se ha establecido previamente como un método para reducir la decisión de tiempo de disposición (TTD) para los médicos de emergencias, lo que a su vez puede reducir la longitud de la ED de la estadía (LOS) y el tiempo de tratamiento (TTT) de condiciones sensibles al tiempo, como las infartos de miocardiales (MIS). Recientemente, se han desarrollado nuevos ensayos de troponina I (HS-CTNI) de alta sensibilidad POC (HS-CTNI) que ofrecen un rendimiento de diagnóstico similar a las pruebas tradicionales de HS-CTNI del laboratorio central tradicional. Sin embargo, los datos que examinan la medición POC HS-CTNI en entornos de ED de EE. UU. Son limitados. En particular, los estudios aún no han evaluado el impacto potencial de la implementación de POC HS-CTNI a tiempo hasta el resultado de la troponina (TTR), el tiempo hasta el tiempo de resistencia a la troponina (TTLT), el tiempo de la decisión de la disposición (TTD), el tiempo de tratamiento (TTT) y ED LOS. Además, existen datos limitados sobre la mejor manera de implementar POC HS-CTNI en la práctica clínica ED, como si las medidas de POC HS-CTNI deben emparejarse con una puntuación de riesgo o incorporarse en un protocolo de diagnóstico acelerado.

Este registro es un estudio de cohorte observacional multisitio prospectivo de 600 pacientes adultos con ED con síntomas sugestivos de síndrome coronario agudo y sin infarto de miocardio de elevación del segmento ST (STEMI) en 3 ED. Los participantes, acumulados bajo una renuncia al consentimiento informado, se someterán a una evaluación estándar de atención para un posible síndrome coronario agudo (ACS) en el servicio de urgencias, incluidas las pruebas de sangre para HS-CTNI (Beckman Coulter) completado en un laboratorio central. Durante el período de estudio, todos los pacientes con dolor en el tórax tendrán una muestra de sangre de heparina de litio adicional obtenida para cada prueba de troponina ordenada y recolectada en el servicio de urgencias (típicamente 2, pero esto puede variar de 1-3 medidas de troponina), que se utilizará para la medición inmediata de HS-CTNI mediante el personal de investigación que usa una alinidad de Abbott I. Los médicos estarán cegados a los resultados de POC HS-CTNI y basarán las decisiones clínicas en las medidas de HS-CTN de laboratorio central. Los tiempos de extracción de sangre, los tiempos de resultados para el punto de atención (POC) y las medidas centrales de laboratorio, la llegada del paciente, la llegada del paciente con cama, los tiempos de decisión de disposición de la DE y los tiempos de descarga de DE se registrarán en todos los pacientes. Después de cada medición de POC HS-CTNI, se encuestará al médico tratante tratando con respecto a si un resultado POC negativo o positivo cambiaría la disposición o el tratamiento de la DE, incluidas las sellos de tiempo para determinar TTD, ED LOS y TTT estimados para la estrategia de medición POC HS-CTNI. Los datos de estas encuestas se compararán con los tiempos reales de TTD, ED LOS y de tratamiento basados ​​en la estrategia de medición HS-CTNI de laboratorio central.