Beoordeling van pijn op de borst met behulp van point-of-care hoge gevoeligheid troponine I op de afdeling spoedeisende hulp (ACUTE)

Het gebruik van point-of-care (POC) -tests op de afdeling spoedeisende hulp (ED) is eerder vastgesteld als een methode om de tijd-tot-dispositie-decisie (TTD) te verminderen, waardoor noodartsen, die in de bocht kunnen worden verlaagd, de ED-lengte van het verblijf (LOS) en tijd-tot-behandeling (TTT) van tijdsgevoelige omstandigheden, zoals myocardiale infarcten (mis). Onlangs zijn nieuwe POC High Sensitivity Cardiac Troponin I (HS-CTNI) -bepalingen ontwikkeld die vergelijkbare diagnostische prestaties bieden als het traditionele centrale laboratorium HS-CTNI-testen. Gegevens die POC HS-CTNI-metingen in Amerikaanse ED-instellingen onderzoeken, zijn echter beperkt. In het bijzonder moeten studies de potentiële impact van POC HS-CTNI-implementatie op tijd tot Troponin Result (TTR), Time-to Last-Troponin-Result (TTLT), Time-to-Disposition-Decision (TTD), Time-to-Treatment (TTT) en ED LOS nog niet evalueren. Bovendien bestaan ​​er beperkte gegevens over hoe POC HS-CTNI het beste kan worden geïmplementeerd in ED-klinische praktijk, zoals of POC HS-CTNI-maatregelen moeten worden gekoppeld aan een risicoscore of opgenomen in een versneld diagnostisch protocol.

Dit record is een prospectieve multisite observationele cohortstudie van 600 volwassen ED-patiënten met symptomen die wijzen op acuut coronair syndroom en zonder ST-segment verheffing myocardinfarct (STEMI) over 3 ED's. Deelnemers, opgebouwd onder een vrijstelling van geïnformeerde toestemming, zullen een standaard-of-care-evaluatie ondergaan voor mogelijk acuut coronair syndroom (ACS) in de ED, inclusief bloedtesten voor HS-CTNI (Beckman Coulter) voltooid in een centraal laboratorium. Tijdens de studieperiode hebben alle ED-patiënten met pijn op de borst een extra lithiumheparine-bloedmonster verkregen voor elke troponine-test die wordt geordend en verzameld in de ED (meestal 2, maar dit kan variëren van 1-3 troponinematen), die zullen worden gebruikt voor onmiddellijke HS-CTNI-meting door onderzoekspersoneel met behulp van onderzoekspersoneel met behulp van een Abbott I-Stat Aliness. Artsen zullen blind zijn voor de POC HS-CTNI-resultaten en zullen klinische beslissingen baseren op HS-CTN-maatregelen van het centrale laboratorium. Bloedafnametijden, resultaattijden voor point-of-care (POC) en centrale laboratoriummaatregelen, aankomst van de patiënt, Patiënt ED Beded, ED Disposition Decision Times en ED-afvoertijden worden op alle patiënten geregistreerd. Na elke POC HS-CTNI-meting zal de behandelingsbehandelingsarts worden onderzocht met betrekking tot de vraag of een negatief of positief POC-resultaat de ED-dispositie of behandeling zou veranderen, inclusief tijdstempels om de geschatte TTD, ED LOS en TTT te bepalen voor de POC HS-CTNI-meetstrategie. Gegevens uit deze enquêtes worden vergeleken met de werkelijke TTD, ED LOS en behandelingstijden op basis van de HS-CTNI-meetstrategie van het centrale laboratorium.