Evaluering af brystsmerter ved hjælp af point-of-care højfølsomhed troponin I i akuttafdelingen (ACUTE)

Brug af point-of-care (POC) -testning i akuttafdelingen (ED) er tidligere blevet fastlagt som en metode til at reducere tid til disposition-beslutning (TTD), der foretager nødlæger, som myocardial incarctions (MIS). For nylig er der udviklet nye POC-high-følsomhedshjerte-troponin I (HS-CTNI) -assays, der tilbyder lignende diagnostisk ydeevne som traditionelt Central Lab HS-CTNI-test. Data, der undersøger POC HS-CTNI-måling i U.S. ED-indstillinger, er imidlertid begrænset. Især har undersøgelser endnu ikke evalueret den potentielle virkning af POC HS-CTNI-implementering til tiden til troponinresultat (TTR), tid til lang-troponin-result (TTLT), tid-til-disposition-beslutning (TTD), tid til behandling (TTT) og Ed los. Derudover findes der begrænsede data om, hvordan man bedst implementerer POC HS-CTNI i ED-klinisk praksis, såsom om POC HS-CTNI-mål skal parres med en risikoscore eller inkorporeres i en accelereret diagnostisk protokol.

Denne rekord er en potentiel multisite observationskohortundersøgelse af 600 voksne ED-patienter med symptomer, der tyder på akut koronarsyndrom og uden ST-segmentforhøjelsesmyokardieinfarkt (STEMI) på tværs af 3 udg. Deltagere, der er påløbet under en afkald på informeret samtykke, vil gennemgå en evaluering af care-pleje for mulig akut koronarsyndrom (ACS) i ED inklusive blodprøvning for HS-CTNI (Beckman Coulter) afsluttet i et centralt laboratorium. I undersøgelsesperioden vil alle ED-patienter med brystsmerter have en ekstra lithiumheparin-blodprøve opnået for hver troponin-test, der er ordnet og opsamlet i ED (typisk 2, men dette kan variere fra 1-3 Troponin-mål), som vil blive brugt til øjeblikkelig HS-CTNI-måling af forskningspersonale ved hjælp af en Abbott I-STAT-alinity. Klinikere vil blive blændet for POC HS-CTNI-resultaterne og vil basere kliniske beslutninger på centrale laboratorie-HS-CTN-mål. Blodtrækningstider, resultattider for plejeplads (POC) og centrale laboratorieforanstaltninger, patient ED-ankomst, patient ED-sengetøj, ED-dispositionens beslutningstider og ED-decharge-tider vil blive registreret på alle patienter. Efter hver POC HS-CTNI-måling vil den behandlende deltagende læge blive undersøgt om, hvorvidt et negativt eller positivt POC-resultat ville ændre ED-disposition eller behandling, herunder tidsstempler til at bestemme estimeret TTD, ED LOS og TTT for POC HS-CTNI-målestrategien. Data fra disse undersøgelser vil blive sammenlignet med faktiske TTD, ED LOS og behandlingstider baseret på det centrale laboratorie HS-CTNI-målingsstrategi.