Avaliando a dor no peito usando troponina I de alta sensibilidade no ponto de atendimento no departamento de emergência (ACUTE)

O uso de testes de ponto de atendimento (POC) no departamento de emergência (DE) foi anteriormente estabelecido como um método para reduzir a tomada de tempo para disposição (TTD) para médicos de emergência, que em vez de reduzir o tempo de permanência (LOS) e o tempo de tratamento (TTT) de condições sensíveis ao tempo, como infarctioções miocárdicas (mis). Recentemente, foram desenvolvidos novos ensaios de troponina I (HS-CTNI) da Troponina I (HS-CTNI), que oferecem desempenho diagnóstico semelhante aos testes tradicionais de HS-CTNI do laboratório central. No entanto, os dados que examinam a medição POC HS-CTNI em ambientes de DE nos EUA são limitados. Em particular, os estudos ainda precisam avaliar o impacto potencial da implementação do POC HS-CTNI no tempo de troponina (TTR), tempo de entrega-troponina (TTLT), tempo de disposição (TTD), tempo-tratamento (TTT) e LOS de ED. Além disso, existem dados limitados sobre a melhor forma de implementar o POC HS-CTNI na prática clínica de DE, como se as medidas POC HS-CTNI devem ser emparelhadas com uma pontuação de risco ou incorporadas a um protocolo de diagnóstico acelerado.

Este registro é um estudo prospectivo de coorte observacional multisite de 600 pacientes adultos com sintomas sugestivos de síndrome coronariana aguda e sem infarto do miocárdio de elevação do segmento ST (STEMI) em 3 eds. Os participantes, acumulados sob uma renúncia ao consentimento informado, passarão por uma avaliação padrão de atendimento para uma possível síndrome coronariana aguda (SCA) no DE, incluindo exames de sangue para HS-CTNI (Beckman Coulter) concluído em um laboratório central. Durante o período do estudo, todos os pacientes com dores no peito terão uma amostra extra de sangue de heparina de lítio obtida para cada teste de troponina encomendado e coletado no DE (normalmente 2, mas isso pode variar de 1-3 medidas de troponina), que serão usadas para a medição imediata de HS-CTNI por pessoal de pesquisa usando um abbott i-estatinity. Os médicos ficarão cegos para os resultados do POC HS-CTNI e basearão as decisões clínicas nas medidas do Laboratório Central HS-CTN. Tempos de coleta no sangue, tempos de resultado para medidas de ponto de atendimento (POC) e laboratório central, chegada do paciente, degradado pelo paciente, os tempos de decisão de disposição do ED e os tempos de alta de ED serão registrados em todos os pacientes. Seguindo cada medição do POC HS-CTNI, o médico do tratamento será pesquisado sobre se um resultado POC negativo ou positivo alteraria a disposição ou tratamento, incluindo cupons de hora para determinar TTD estimado, ED LOS e TTT para a estratégia de medição POC HS-CTNI. Os dados dessas pesquisas serão comparados ao TTD real, LOS e tempos de tratamento com base na estratégia de medição do Laboratório Central HS-CTNI.