Valutare il dolore toracico usando la troponina I ad alta sensibilità del punto di cura nel pronto soccorso (ACUTE)

L'uso dei test di Point-of-Care (POC) nel dipartimento di emergenza (DE) è stato precedentemente stabilito come metodo per ridurre il tempo di decisione (TTD) di tempo per i medici di emergenza, che in giro possono ridurre la lunghezza della permanenza (LOS) e del time-to-trattamento (TTT) delle condizioni sensibili al tempo, come le infarzioni miocardiche (MIS). Recentemente, sono stati sviluppati nuovi test di troponina cardiaca I (HS-CTNI) ad alta sensibilità POC che offrono prestazioni diagnostiche simili ai tradizionali test HS-CTNI di laboratorio centrale. Tuttavia, i dati che esaminano la misurazione POC HS-CTNI nelle impostazioni ED statunitensi sono limitati. In particolare, gli studi devono ancora valutare il potenziale impatto dell'implementazione POC HS-CTNI in tempo per il risultato della troponina (TTR), il tempo-resulto-result (TTLT), il time-to-disposition-Decision (TTD), il time-to-trattamento (TTT) e il LOS. Inoltre, esistono dati limitati sul modo migliore per implementare POC HS-CTNI nella pratica clinica ED, come se le misure POC HS-CTNI debbano essere accoppiate con un punteggio di rischio o incorporate in un protocollo diagnostico accelerato.

Questo record è uno studio prospettico di coorte osservazionale multisito su 600 pazienti con ED adulti con sintomi che suggeriscono la sindrome coronarica acuta e senza infarto miocardico di elevazione del segmento ST (STEMI) attraverso 3 ED. I partecipanti, maturati sotto una rinuncia al consenso informato, subiranno una valutazione standard di cura per la possibile sindrome coronarica acuta (ACS) nell'ED, inclusi i test del sangue per HS-CTNI (Beckman Coulter) completati in un laboratorio centrale. Durante il periodo di studio tutti i pazienti con ED con dolore toracico avranno un campione di sangue di eparina di litio extra ottenuto per ogni test di troponina ordinata e raccolta nell'ED (in genere 2, ma questo può variare da 1-3 misure di troponina), che verrà utilizzato per la misurazione immediata di HS-CTNI da parte del personale di ricerca usando un Abbott I-ST Alinity. I medici saranno accecati dai risultati POC HS-CTNI e baseranno le decisioni cliniche sulle misure HS-CTN di laboratorio centrale. Tempi di prelievo di sangue, tempi di risultato per misure di laboratorio di punto di cura (POC), arrivo ED del paziente, padiglioni del paziente, tempi di decisione sulla disposizione ED e tempi di scarica ED saranno registrati su tutti i pazienti. A seguito di ciascuna misurazione POC HS-CTNI, il medico curante viene esaminato se un risultato POC negativo o positivo cambierebbe la disposizione o il trattamento ED, compresi i timestamp per determinare TTD stimato, LOS e TTT per la strategia di misurazione POC HS-CTNI. I dati di questi sondaggi verranno confrontati con TTD effettivi, ED LOS e tempi di trattamento basati sulla strategia di misurazione HS-CTNI di laboratorio centrale.