Bedömning av bröstsmärta med hjälp av vårdpunkt högkänslighet troponin i på akutmottagningen (ACUTE)

Användning av POC-testning (POC) -testning i akutmottagningen (ED) har tidigare fastställts som en metod för att minska tid-till-dispositionsbeslutet (TTD) för att göra akutläkare, som i vän kan minska den vistelsens längd (LOS) och tid-till-behandling (TTT) av tidskänsliga förhållanden, såsom myocardial informctions (MIS). Nyligen har nya POC-högkänslighet hjärttroponin I (HS-CTNI) -analyser utvecklats som erbjuder liknande diagnostiska prestanda som traditionell Central Lab HS-CTNI-testning. Data som undersöker POC HS-CTNI-mätning i amerikanska inställningar är emellertid begränsade. I synnerhet har studier ännu inte utvärderat den potentiella effekten av POC HS-CTNI-implementering på tid till troponinresultat (TTR), tid-till-sista-troponin-result (TTLT), tid-till-disposition-beslut (TTD), tid-till-behandling (TTT) och ED LOS. Dessutom finns begränsade uppgifter om hur man bäst implementerar POC HS-CTNI i ED-klinisk praxis, till exempel om POC HS-CTNI-åtgärder bör paras med en riskpoäng eller integreras i ett accelererat diagnostiskt protokoll.

Denna post är en prospektiv multisite observationskohortstudie av 600 vuxna ED-patienter med symtom som tyder på akut koronarsyndrom och utan ST-segmenthöjning av hjärtinfarkt (STEMI) över 3 ED: er. Deltagare, upplupna under ett undantag från informerat samtycke, kommer att genomgå en utvärdering av standardvård för eventuellt akut koronarsyndrom (ACS) i ED inklusive blodprovning för HS-CTNI (Beckman Coulter) som är fullbordad i ett centralt laboratorium. Under studieperioden kommer alla ED-patienter med bröstsmärta att ha ett extra litiumheparinblodprov erhållet för varje troponintest beställt och samlat i ED (vanligtvis 2, men detta kan sträcka sig från 1-3 troponinåtgärder), som kommer att användas för omedelbar HS-CTNI-mätning av forskningspersonal med hjälp av en Abbott I-Stat-alinitet. Kliniker kommer att bli blinda för POC HS-CTNI-resultaten och kommer att basera kliniska beslut på Central Laboratory HS-CTN-åtgärder. Bloddragningstider, resultattider för vårdpunkt (POC) och centrala laboratorieåtgärder, patient-ED-ankomst, patient Ed-säng, ED-dispositionsbeslutstider och ED-urladdningstider kommer att registreras på alla patienter. Efter varje POC HS-CTNI-mätning kommer den behandlande deltagande läkaren att undersökas om ett negativt eller positivt POC-resultat skulle förändra ED-disposition eller behandling inklusive tidsstämplar för att bestämma uppskattade TTD, ED LOS och TTT för POC HS-CTNI-mätstrategin. Data från dessa undersökningar kommer att jämföras med faktiska TTD, ED LOS och behandlingstider baserat på Central Laboratory HS-CTNI-mätstrategi.