Efficacité de deux injections intra-articulaires guidées par des échographies de Botox® combinées à une attelle rigide sur mesure dans l'arthrose douloureuse (RHIBOTII)

La base du pouce est un emplacement fréquent de l'arthrose. L'arthrose de base de la poube affecte les individus d'âge moyen et plus âgées et entraîne des douleurs de base de jeu et des limitations dans les activités spécifiques à la main. Pour le moyen et le long terme, les preuves suggèrent que la souche pourrait réduire la douleur et améliorer la fonction de la main. À court terme, une combinaison de traitements conservateurs est recommandée, avec un effet de traitement petit à modéré. Cependant, l'utilisation de traitements intra-articulaires (par exemple, les glucocorticoïdes et l'hyaluronan) pour le court et moyen terme est actuellement débattu. L'utilisation d'une toxine botulique intra-articulaire A comme injection comme modulateur de douleur dans les maladies articulaires a récemment suscité l'intérêt. La toxine A botulique A est une neurotoxine produite par Clostridium botulinum qui inhibe la libération d'acétylcholine dans la fente synaptique dans les terminaux du nerf cholinergique. De plus, le traitement avec la toxine botulique A a montré des effets antinociceptifs intrinsèques dans divers modèles animaux de maladies articulaires.

Dans un essai contrôlé randomisé pilote à un seul centre de 60 participants atteints d'arthrose douloureuse de la base de la pouce, notre groupe a comparé les effets d'une seule injection intra-articulaire d'onabotulinumtoxina (Botox®) à celles d'une seule injection intra-articulaire de solution saline normale sur la base de la base de la poule, et a trouvé une réduction significative dans la douleur.

Plusieurs perspectives élevées dans notre étude pilote. Comme dans le traitement de la spasticité, des cours répétés d'injections intra-articulaires onabotulinumtoxina peuvent être nécessaires pour obtenir des effets analgésiques soutenus au fil du temps. Une réplication de nos résultats dans un cadre multicentrique, une analyse de la rentabilité et de la description de la sécurité à plus long terme est également nécessaire avant la recommandation officielle de ce traitement. Dans Rhibot II, nous émettons l'hypothèse que 2 injections intra-articulaires guidées par des ultrasons d'onabotulinumtoxina, en tant que traitement complémentaire à une attelle rigide sur mesure, pourraient réduire les douleurs de base de propositions à 6 mois après la première injection.