Eficacia de dos inyecciones intraarticulares guiadas por ultrasonido de Botox® combinadas con férulas rígidas hechas a medida en una dolorosa osteoartritis de base de pulgar (RHIBOTII)

La base del pulgar es una ubicación frecuente de la osteoartritis. La osteoartritis de la base de pulgar afecta a las personas de mediana edad y mayores y da como resultado el dolor de base de pulgar y las limitaciones en las actividades específicas de la mano. A mediano y largo plazo, la evidencia sugiere que la férula podría reducir el dolor y mejorar la función de la mano. A corto plazo, se recomienda una combinación de tratamientos conservadores, con un efecto de tratamiento pequeño a moderado. Sin embargo, el uso de tratamientos intraarticulares (por ejemplo, glucocorticoides e hialuronano) para el corto y medio plazo se debate actualmente. El uso de la inyección de toxina botulínica intraarticular A como modulador de dolor en enfermedades articulares ha aumentado recientemente interés. La toxina botulínica A es una neurotoxina producida por Clostridium botulinum que inhibe la liberación de acetilcolina en la hendidura sináptica en terminales nerviosas colinérgicas. Además, el tratamiento con toxina botulínica A mostró efectos antinociceptivos intrínsecos en varios modelos animales de enfermedades articulares.

En un ensayo controlado aleatorizado piloto de 60 participantes con osteoartritis de base de pulgar dolorosa, nuestro grupo comparó los efectos de una inyección intraarticular única de ondabotulinumtoxina (Botox®) con los de una sola inyección intraarticular de salina normal sobre el dolor de la base de la base, y encontró una reducción significativa en el dolor.

Varias perspectivas planteadas de nuestro estudio piloto. Al igual que en el tratamiento de la espasticidad, pueden ser necesarios cursos repetidos de inyecciones intraarticulares onabotulinumtoxina para obtener efectos analgésicos sostenidos con el tiempo. También se necesita una replicación de nuestros hallazgos en un entorno multicéntrico, el análisis de la rentabilidad y la descripción de la seguridad a largo plazo antes de la recomendación oficial de este tratamiento. En RiBot II, planteamos la hipótesis de que 2 inyecciones intraarticulares guiadas por álgtrasonido de onabotulinumtoxina, como terapia adicional para férulas rígidas hechas a medida, podrían reducir el dolor de base de pulgar a los 6 meses después de la primera inyección.