Effektivitet av två ultraljudsstyrda intra-artikulära injektioner av Botox® i kombination med skräddarsydd styv splinting vid smärtsam bas-av-tummen artros (RHIBOTII)

Tummen är en vanlig plats för artros. Osteoartros bas av tummen drabbar medelålders och äldre individer och resulterar i tummen av tummen och begränsningar i handspecifika aktiviteter. För medellång och lång sikt tyder bevis på att splintning kan minska smärtan och förbättra handfunktionen. På kort sikt rekommenderas en kombination av konservativa behandlingar, med små till måttlig behandlingseffekt. Användning av intraartikulära behandlingar (t.ex. glukokortikoider och hyaluronan) för närvarande diskuteras för närvarande. Användning av intraartikulär botulinumtoxin A-injektion som smärtmodulator vid ledsjukdomar har nyligen ökat intresset. Botulinumtoxin A är ett neurotoxin producerat av Clostridium botulinum som hämmar frisättning av acetylkolin i den synaptiska klyftan i kolinergiska nervterminaler. Dessutom visade behandling med botulinumtoxin A inneboende antinociceptiva effekter i olika djurmodeller av ledsjukdomar.

Vid en pilot-encentrerad randomiserad kontrollerad studie av 60 deltagare med smärtsam bas-av-tummen osteoartrit jämförde vår grupp effekterna av en enda intra-artikulär injektion av onabotulinumtoxina (Botox®) med de av en enda intra-artikulär injektion av normal saltlösning på bas-av-tummen smärta och fann en betydande minskning av smärta.

Flera perspektiv som höjdes från vår pilotstudie. Liksom vid behandlingen av spasticitet kan upprepade kurser med intraartikulära injektioner onabotulinumtoxina vara nödvändigt för att få långvariga smärtstillande effekter över tid. En replikering av våra resultat i en multicenterad miljö, analys av kostnadseffektivitet och beskrivning av säkerhet på längre sikt behövs också före den officiella rekommendationen om denna behandling. I RHIBOT II antar vi att två ultraljudsstyrda intra-artikulära injektioner av onabotulinumtoxina, som en tilläggsterapi till skräddarsydd styv splinting, skulle kunna minska tummen av tummen vid 6 månader efter den första injektionen.