Efficacia di due iniezioni intra-articolari guidate dagli ultrasuoni di Botox® combinati con splint rigido su misura in osteoartrosi dolorosa (RHIBOTII)

La base del pollice è una posizione frequente di osteoartrite. L'osteoartrite da base di thumb colpisce gli individui di mezza età e più anziani e provoca dolore da base e limiti e limitazioni nelle attività specifiche della mano. Per medio e lungo termine, l'evidenza suggerisce che lo splint potrebbe ridurre il dolore e migliorare la funzione delle mani. A breve termine, si raccomanda una combinazione di trattamenti conservativi, con un effetto di trattamento da piccolo a moderato. Tuttavia, è attualmente discusso l'uso di trattamenti intra-articolari (ad es. Glucocorticoidi e ialuronano) a breve e medio termine. L'uso della tossina botulinica intra-articolare A come modulatore del dolore nelle malattie articolari ha recentemente suscitato interesse. La tossina A botulinica è una neurotossina prodotta da Clostridium botulinum che inibisce il rilascio di acetilcolina nella fessura sinaptica nei terminali nervosi colinergici. Inoltre, il trattamento con tossina botulinica A ha mostrato effetti antinocicettivi intrinseci in vari modelli animali di malattie articolari.

In uno studio controllato randomizzato a singolo incentrato su singolo pilota di 60 partecipanti con dolorosa osteoartrite da base di thumb, il nostro gruppo ha confrontato gli effetti di una singola iniezione intra-articolare di onobolinumtoxina (Botox®) con quelli di una singola iniezione intra-articolare di soluzione salina normale sul dolore base-petto e ha trovato una riduzione significativa nel dolore.

Diverse prospettive sollevate dal nostro studio pilota. Come nel trattamento della spasticità, possono essere necessari corsi ripetuti di iniezioni intra-articolari onabotulinumtoxina per ottenere effetti analgesici sostenuti nel tempo. Sono necessarie anche una replica dei nostri risultati in un ambiente multicentrato, l'analisi dell'efficacia in termini di costi e la descrizione della sicurezza a lungo termine prima della raccomandazione ufficiale di questo trattamento. In Rhibot II, ipotizziamo che 2 iniezioni intra-articolari guidate da ultrasuoni di onobotulinumtoxina, come terapia aggiuntiva per lo splint rigido su misura, possano ridurre il dolore da base di thumb a 6 mesi dopo la prima iniezione.