Werkzaamheid van twee ultrageluid geleide intra-articulaire injecties van Botox® gecombineerd met op maat gemaakte rigide spalken bij pijnlijke basis van vemmers artrose (RHIBOTII)

De basis van de duim is een frequente locatie van artrose. Basis-of-prubt artrose beïnvloedt van middelbare leeftijd en oudere personen en resulteert in base-of-pub-pijn en beperkingen in handspecifieke activiteiten. Voor de middellange en lange termijn suggereert bewijs dat spalken de pijn kan verminderen en de handfunctie kan verbeteren. Voor de korte termijn wordt een combinatie van conservatieve behandelingen aanbevolen, met een klein tot matig behandelingseffect. Het gebruik van intra-articulaire behandelingen (bijvoorbeeld glucocorticoïden en hyaluronan) voor de korte en middellange termijn wordt echter momenteel besproken. Het gebruik van intra-articulaire botulinumtoxine A-injectie als een pijnmodulator bij gewrichtsziekten heeft onlangs belangstelling gewekt. Botulinum toxine A is een neurotoxine geproduceerd door Clostridium -botulinum dat de afgifte van acetylcholine remt in de synaptische spleet in cholinerge zenuwuiteinden. Bovendien vertoonde behandeling met botulinumtoxine A intrinsieke antinociceptieve effecten in verschillende diermodellen van gewrichtsziekten.

In een piloot single-gecentreerde gerandomiseerde gecontroleerde studie van 60 deelnemers met pijnlijke basis-van vemmers artrose, vergeleek onze groep de effecten van een enkele intra-articulaire injectie van onabotulinumtoxina (BOTOX®) met die van een enkele intra-articulaire injectie van normale zoutoplossing van normale zoutoplossing op basis-van-thumb-pijn en vond een significante reductie in pijn.

Verschillende perspectieven van onze pilotstudie. Net als bij de behandeling van spasticiteit, kunnen herhaalde banen van intra-articulaire injecties onabotulinumtoxina nodig zijn om aanhoudende analgetische effecten in de loop van de tijd te verkrijgen. Een replicatie van onze bevindingen in een multicentred setting, analyse van kosteneffectiviteit en beschrijving van de veiligheid op langere termijn zijn ook nodig vóór de officiële aanbeveling van deze behandeling. In Rhibot II veronderstellen we dat 2 ultrasound-geleide intra-articulaire injecties van onabotulinumtoxina, als een add-on-therapie voor op maat gemaakte rigide spalken, de basis-van-duim pijn kunnen verminderen na 6 maanden na de eerste injectie.