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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06912152
MT027 chez les patients atteints de tumeurs malignes péritonéales avancées ou de tumeurs solides métastatiques abdominales
PHASE I Étude sur l'escalade de dose du MT027: Évaluation de la tolérabilité, de la sécurité, de la pharmacocinétique et de l'efficacité préliminaire chez les patients atteints de tumeurs malignes péritonéales avancées ou de tumeurs solides métastatiques abdominales
Il s'agit d'une étude de dose d'escalade en phase I à un seul étiquette unique conçue pour évaluer la sécurité, la tolérabilité, le profil pharmacocinétique et l'efficacité préliminaire du MT027 chez les patients atteints de tumeurs péritonéuses primaires primaires avancées ou de métastases abdominales secondaires à des tumeurs solides malignes. L'étude se concentre principalement sur la détermination de la dose maximale tolérée et de la dose de phase II recommandée par l'escalade de dose de cohorte séquentielle, tout en caractérisant secondairement les paramètres pharmacocinétiques et en collectant des données d'efficacité initiales concernant la réponse tumorale.
Cette enquête évalue de manière approfondie le profil pharmacodynamique et pharmacocinétique de la thérapie cellulaire MT027 à travers trois objectifs principaux: (1) la surveillance systématique des événements indésirables émergents du traitement et des déviations de paramètres de laboratoire cliniquement significatives; (2) évaluation de l'activité antitumorale avec analyse corrélative des biomarqueurs; et (3) la caractérisation de la cinétique cellulaire, y compris les modèles de biodistribution, les voies mécanistes de l'activité thérapeutique et l'évaluation complète de l'immunogénicité mesurant les réponses immunitaires cellulaires / humorales contre les cellules MT027. Le protocole étudie en outre les réactions immunitaires potentielles de l'hôte contre l'hôte par le biais de la surveillance longitudinale des anticorps spécifiques des donneurs et des profils de libération de cytokines, tout en utilisant des méthodologies de suivi moléculaire avancées pour élucider la persistance cellulaire et la modulation fonctionnelle au sein du microenvironnement tumoral.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cet essai clinique de phase I de la phase I de la phase I à bras unique vise à évaluer la tolérabilité, la sécurité, le profil pharmacocinétique et l'efficacité préliminaire du MT027 chez les patients atteints de tumeurs péritonéales primaires primaires avancées ou de tumeurs solides métastatiques de l'abdominope secondaire.
Cette étude de phase I met en œuvre un cadre à l'escalade de dose tripartite (1 × 10⁷, 3 × 10⁷ et 6 × 10⁷ cellules / administration) avec un dosage intraveineux bihebduel. Le dosage post-initial nécessite une période d'observation de 4 semaines pour les toxicités de limitation de dose (DLT) classées selon les critères NCI-CTCAE V5.0, suivis des administrations d'intervalle de 14 jours ultérieures. Après 6 cycles de traitement achevés (12 semaines), les participants peuvent soit passer au suivi de surveillance, soit poursuivre la thérapie par investigateur, une analyse risque-avantage déterminée.
La conception hybride accélérée "3 + 3" initie avec des cohortes à patient unique pour l'évaluation de la dose préliminaire, la transition vers une méthodologie conventionnelle 3 + 3 (minimum 3 patients / cohorte) pour les niveaux de dose ultérieurs. L'escalade de dose définie par le protocole au-delà des seuils prédéterminés nécessite un consensus documenté entre les enquêteurs et les sponsors, subordonné à une revue complète des paramètres de sécurité cumulatifs (y compris l'absence de DLT) et des indicateurs d'efficacité émergents.
L'essai progresse à travers les étapes séquentielles de la phase IA (recherche de dose) et de la phase IB (dose-expansion). Les déclencheurs de cessation de la phase Ia comprennent la confirmation de la dose de phase II recommandée (RP2D) ou de l'indice thérapeutique favorable vérifié par les chercheurs à n'importe quel niveau de dose.
Une analyse intermédiaire sera effectuée à l'achèvement de la phase IA, suivie d'une soumission d'une application d'amendement éthique avant de lancer la phase IB. La phase IB sera lancée avec une expansion multi-cohorte (n = 9-18 par cohorte) dans toutes les tumeurs malignes prédéfinies: adénocarcinome colorectal (CRC), carcinome gastrique (GC), cancer du poumon séreux de haut grade (HGSOC), cancer du sein (BC), cancer du poumon non ling Le cancer de la prostate résistant à la castration (MCRPC), le carcinome à cellules rénales à cellules claires (CCRCC) et le carcinome épidermoïde cervical (CSCC), etc.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Weijia Fang
- Numéro de téléphone: +86-0571-87235147
- E-mail: weijiafang@zju.edu.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Xiaomeng Dai
- Numéro de téléphone: +86-0571-87235149
- E-mail: dxm1106@zju.edu.cn
Lieux d'étude
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Chine
- Recrutement
- The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion:
Les patients doivent répondre à tous les critères d'inclusion suivants à inscrire dans cette étude:
- Participer volontairement à cette étude et fournir un formulaire de consentement éclairé écrit et daté avant de subir des procédures, un échantillonnage ou des analyses spécifiques à l'étude;
- Âgé de 18 à 70 ans (inclus), quel que soit le sexe;
- Diagnostiqué avec une tumeur maligne primaire confirmée par pathologie et / ou histologie (avec rapport pathologique complet fourni), notamment: des tumeurs solides avancées qui ont échoué ≥ 2 lignes de thérapie standard préalable; tumeurs solides avancées (par exemple, cancer gastrique, cancer colorectal, non-résistance au platine, un cancer avancé de la falsification ont échoué, et le fait que le demandeur de traitement standard est disponible, ou pour des traitements accessibles accessibles, ou le fait que le demandeur de traitement standard, ou pour les traitements accessibles, a échoué, ou pour le fait que le patient est disponible, ou pour les traitements accessibles accessibles. Intolérants à des traitements accessibles basés sur des évaluations complets de risque-avantage (intolérance définie comme ≥ 3 réactions indésirables après le traitement, ou des réactions en dessous de la 3e année mais persistante ou récurrente, ce qui a un impact sur le traitement continu). Toutes les effets indésirables apparentés doivent se résoudre à ≤ grade 1 ou revenir à la ligne de base avant le dépistage ou la première dose. Thuages péritonéales malignes primaires confirmées par pathologie et / ou histologie, y compris le cancer péritonéal primaire, le mésothéliome péritonéal, etc., avec une thérapie standard défaillante ou intolérable.
- Plan de traitement systémique clair pour les lésions primaires et métastatiques, sans changements prévus au cours de l'étude;
- Métastases péritonéales confirmées par biopsie, cytologie, CT ou preuves antérieures;
- La TDM améliorée montre des lésions occupant l'espace intrapéritonéal avec ≥1 lésion mesurable (par critères ireciste); ou épanchement péritonéal malin évaluable via l'échographie (par critères de l'OMS);
- Volonté de fournir des échantillons de tissus FFPE récents, des lames pathologiques (8 lames consécutives non colorées), ou des cellules tumorales ascite pour les tests d'expression B7-H3, avec une positivité confirmée B7-H3;
- Aucune injection de médicament intrapéritonéal (y compris la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique) dans un mois avant de signer le consentement éclairé, sauf la paracentèse diagnostique;
- Survie attendue ≥ 3 mois;
- Score d'état de performance ECOG (PS) de 0-2;
Résultats du laboratoire Pendant le dépistage répondant aux critères suivants:
Tests sanguins (dans les 14 jours):
WBC ≥3,0 × 10 ^ 9 / L; ANC ≥1,5 × 10 ^ 9 / L; Lymphocytes ≥0,8 × 10 ^ 9 / L; Plaquettes ≥90 × 10 ^ 9 / L; Hémoglobine ≥90 g / L (transfusions ou érythropoïétine autorisées). Les patients nécessitant des transfusions répétées dues à des saignements actifs ou à des conditions chroniques doivent être discutés avec le sponsor.
Fonction hépatique (dans les 7 jours):
Bilirubine totale ≤1,5 × ULN; ALT / AST ≤2,5 × ULN (≤5 × ULN si les métastases hépatiques sont présentes).
Fonction rénale (dans les 7 jours):
Créatinine sérique ≤1,5 × uln; ou CRCL ≥30 ml / min (formule Cockcroft-Gault).
Coagulation (dans les 7 jours):
INR / PT ≤1,3 × ULN; APTT ≤1,5 × Uln.
- Récupération de la toxicité antérieure du traitement systémique en ≤ grade 1 ou ligne de base (sauf l'alopécie);
- Les hommes et les femmes fertiles doivent accepter d'utiliser la contraception à partir de consentement éclairé jusqu'à 180 jours après la perfusion de cellules MT027.
Critères d'exclusion:
- 1. Allergie connue au médicament d'enquête ou à ses excipients; 2. Contre-indications à la ponction péritonéale ou jugée peu susceptible de bénéficier d'une thérapie intrapéritonéale; 3. Patients atteints de cancer colorectal MSI-H / DMMR non traités auparavant par immunothérapie; 4. Métastases hépatiques étendues (> 70% d'atteinte hépatique); 5. Thrombose de la veine portale confirmée; 6. obstruction intestinale dans les 4 semaines avant le dosage; 7. Conditions limitant la diffusion du médicament (par exemple, ascite compartimentée ou gélatineuse); 8. Chirurgie ou radiothérapie dans les 4 semaines avant la première dose; 9. Stéroïdes systémiques (exclusion de la thérapie de remplacement) ou immunosuppresseurs dans une semaine avant le traitement; 10 Participation à d'autres essais de médicaments dans les 4 semaines avant le dépistage; 11 Thérapie préalable ciblée B7-H3 (anticorps / ADC / thérapie cellulaire) sans positivité B7-H3 confirmée via la biopsie; 12. Allergie sévère à toute composante du médicament ou des biologiques recherchées; 13 Ménignes simultanées (sauf le carcinome cervical durci in situ ou le carcinome à cellules basales); 14 Maladies auto-immunes sévères; 15 Transplant de tissu / organe allogénique antérieur; 16 Les vaccins vivants dans les 2 semaines précédant la thérapie cellulaire ou planifiée pendant l'étude; 17 HBV actif, VHC (sauf si l'ARN-négatif), le VIH, la syphilis, l'EBV ou l'infection à CMV; 18. Troubles actifs d'infection systémique ou de coagulation; 19. Cardiaque sévère (NYHA classe III +), hépatique (enfant-Pugh C +), rénal (CKD ≥ stage 4) ou insuffisance pulmonaire; 20 Grossesse ou lactation; 21 Toute condition jugée inadaptée par l'enquêteur
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Les cellules MT027 CAR-T-T MT027 CAR-T Les cellules sont des cellules T génétiquement modifiées génétiquement.
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Avant la perfusion de cellules MT027, la chimiothérapie lymphodepléting avec la fludarabine et le cyclophosphamide a été administrée. Dose groupe 1: 1 × 10⁷ cellules par administration; Dose Groupe 1: 3 × 10⁷ cellules par administration; Dose Groupe 1: 6 × 10⁷ cellules par administration; Sur la base des données obtenues, des ajustements au nombre spécifique de cellules dans les groupes posologiques établis et / ou l'ajout de groupes posologiques peuvent être effectués après une discussion entre les collaborateurs et les chercheurs. Une titration de réduction de dose peut également être effectuée sur la base des groupes posologiques terminés. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Incidence des événements indésirables après la perfusion de cellules MT027
Délai: 28 jours
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Incidence et proportion d'événements indésirables au cours de l'essai (critères NCI-CTCAE V5.0)
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28 jours
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux de réponse objective (ORR)
Délai: 2 années
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Le taux de réponse objective (ORR) est le pourcentage de participants qui ont obtenu une réponse complète (CR) ou une réponse partielle (PR) sur la base de la version 1.1 de RECIST.
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2 années
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Taux de contrôle de la maladie (DCR)
Délai: 2 années
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Le taux de contrôle de la maladie (DCR) est le pourcentage de participants qui ont obtenu une réponse complète (CR) ou une réponse partielle (PR) ou une maladie stable (SD) sur la base de la version 1.1 de RECIST.
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2 années
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Durée de la réponse globale (DOR)
Délai: 2 années
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Délai entre la documentation de la réponse de la maladie et la progression de la maladie.
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2 années
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Survie sans progression (PFS)
Délai: 2 années
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La SSP est définie comme le temps écoulé entre la perfusion de CAR-T et la date de la progression de la maladie ou du décès quelle qu'en soit la cause.
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2 années
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Survie globale (SG)
Délai: 2 années
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La SG est définie comme le temps écoulé entre la perfusion de CAR-T et la date du décès quelle qu'en soit la cause.
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2 années
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Obtenir la dose maximale tolérée des cellules MT027
Délai: 3 mois
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Toxicité limitant la dose après perfusion de cellules
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3 mois
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Rp2d
Délai: 4 semaines après la perfusion des cellules CAR-T
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Le RP2D est le niveau de dose optimal sélectionné pour une évaluation plus approfondie dans les essais cliniques de phase II, basé sur la sécurité, la tolérabilité, la pharmacocinétique (PK), la pharmacodynamique (PD) et les données d'efficacité préliminaires recueillies lors des études de dose de dose de phase I.
Il représente la dose qui équilibre un avantage thérapeutique maximal avec une toxicité acceptable pour les patients.
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4 semaines après la perfusion des cellules CAR-T
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Taux de survie global (OSR)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Taux de survie sans progression (PFSR)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Survie sans perforation (PUFS)
Délai: 2 ans
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2 ans
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Taux de réponse objectif de l'épanchement de la cavité péritonéale
Délai: 2 ans
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2 ans
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Symptômes et signes d'épanchement de la cavité péritonéale
Délai: 2 ans
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2 ans
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Bio-distribution des cellules MT027
Délai: 3 mois
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Les paramètres pharmacocinétiques (PK) seront calculés en mesurant les nombres de copie de voiture des cellules MT027 dans l'ascite et le sang périphérique après des administrations à dose unique et à dose multiple, notamment: Métriques PK à dose unique: zone sous la courbe de 0 à 28 jours (AUC0-28D), concentration de pointe (CMAX), concentration de temps de pic (TMAX) et demi-vie d'élimination (T1 / 2); Paramètres PK à l'état d'équilibre pendant et dose post-multipliples: concentration de creux à l'état d'équilibre (CMIN, SS), concentration de pointe à l'état d'équilibre (CMAX, SS), concentration moyenne à l'état d'équilibre (CAV, SS), indice de fluctuation (DF), surface sous la courbe sur un intervalle de dosage à l'état stable (UC0-τ) (RAC), et profil de persistance. |
3 mois
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Analyse provisoire
Délai: 1 ans
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Une analyse intermédiaire sera réalisée lors de l'achèvement de la phase IA, englobant les analyses de sous-groupe exploratoires pendant l'escalade de dose stratifiée par histologie tumorale, les niveaux d'expression B7H3, les schémas thérapeutiques antérieurs et la charge tumorale de base, etc.
Ces facteurs de stratification prédéfinis guideront les corrélations pharmacocinétiques / pharmacodynamiques (PK / PD) et les évaluations de l'efficacité de sécurité à travers les sous-ensembles de patients définis moléculaires.
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1 ans
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Niveau d'expression B7H3 du traitement MT027 chez les patients atteints de tumeurs malignes avancées B7H3 positives
Délai: 2 ans
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L'expression B7H3 dans le tissu tumoral sera mesurée par biopsie et immunohistochimie
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2 ans
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Changements dans le nombre de cellules tumorales et les cellules immunitaires infiltrant les tumeurs du traitement MT027 chez les patients atteints de B7H3 positif
Délai: 2 ans
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L'évaluation quantitative de la cellularité tumorale et des lymphocytes infiltrant des tumeurs sera réalisée par évaluation histopathologique des échantillons de biopsie en utilisant des panneaux d'immunohistochimie multiplex (IHC), de l'immunofluorescence multiplex (MIF) et du séquençage de l'ADN / ARN, etc.
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2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Weijia Fang, Zhejiang University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- MT027-PNT-001
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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