- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT06912152
MT027 en pacientes con neoplasias peritoneales avanzadas o tumores sólidos metastásicos abdominales
Estudio de reducción de dosis de fase I de MT027: Evaluación de la tolerabilidad, seguridad, farmacocinética y eficacia preliminar en pacientes con malignas peritoneales avanzadas o tumores sólidos metastásicos abdominales
Este es un estudio de reducción de dosis de fase I de un solo brazo abierto diseñado para evaluar la seguridad, la tolerabilidad, el perfil farmacocinético y la eficacia preliminar de MT027 en pacientes con malignas peritoneales primarias avanzadas o metástasis abdominales secundarias a tumores sólidos malignos. El estudio se centra principalmente en determinar la dosis máxima tolerada y la dosis de fase II recomendada a través de la escalada de dosis secuencial de la cohorte, al tiempo que caracteriza los parámetros farmacocinéticos y recopila datos de eficacia iniciales con respecto a la respuesta tumoral.
Esta investigación evalúa exhaustivamente el perfil farmacodinámico y farmacocinético de la terapia celular MT027 a través de tres objetivos principales: (1) monitoreo sistemático de eventos adversos emergentes de tratamiento y parámetros clínicamente significativos de parámetros de laboratorio; (2) evaluación de la actividad antitumoral con análisis de biomarcadores correlativos; y (3) caracterización de la cinética celular, incluidos los patrones de biodistribución, las vías mecanicistas de la actividad terapéutica y la evaluación integral de la inmunogenicidad que mide las respuestas inmunes celulares/humorales contra las células MT027. El protocolo investiga aún más las posibles reacciones inmunes de huéspedes versus producto a través de la monitorización longitudinal de anticuerpos específicos de donantes y perfiles de liberación de citocinas, al tiempo que emplea metodologías de seguimiento molecular avanzado para dilucidar la persistencia celular y la modulación funcional dentro del microambiente tumoral.
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Este ensayo clínico de fase I de dosis de dosis de un solo brazo tiene como objetivo evaluar la tolerabilidad, la seguridad, el perfil farmacocinético y la eficacia preliminar de MT027 en pacientes con tumores malignos peritoneales primarios avanzados o tumores sólidos metastáticos abdominales secundarios.
Este estudio de fase I implementa un marco tripartito de escalación de dosis (1 × 10⁷, 3 × 10⁷ y 6 × 10⁷ células/administración) con dosis intravenosas quincenales. La dosificación postinicial requiere un período de observación de 4 semanas para toxicidades limitantes de dosis (DLT) calificadas por criterios NCI-CTCAE V5.0, seguidos de administraciones de intervalos posteriores de 14 días. Después de 6 ciclos de tratamiento completados (12 semanas), los participantes pueden hacer la transición al seguimiento de la vigilancia o continuar la terapia por análisis de red-beneficio determinado por el investigador.
El diseño híbrido acelerado "3+3" se inicia con cohortes de paciente único para la evaluación preliminar de la dosis, la transición a la metodología convencional 3+3 (mínimo 3 pacientes/cohorte) para los niveles de dosis posteriores. La escalada de dosis definida por el protocolo más allá de los umbrales predeterminados requiere un consenso documentado entre investigadores y patrocinadores, dependiendo de una revisión integral de los parámetros de seguridad acumulativos (incluida la ausencia de DLT) e indicadores de eficacia emergentes.
La prueba progresa a través de etapas secuenciales de fase IA (búsqueda de dosis) y fase IB (expansión de dosis). Los desencadenantes de fase IA para dejar de ser confirmación de la dosis de fase II recomendada (RP2D) o un índice terapéutico favorable verificado por el investigador a nivel de dosis.
Se realizará un análisis provisional tras la finalización de la fase IA, seguido de la presentación de una solicitud de enmienda ética antes de iniciar la fase IB. La fase IB se iniciará con expansión de múltiples cohortes (n = 9-18 por cohorte) a través de tumores malignos preespecificados: adenocarcinoma colorrectal (CRC), carcinoma gástrico (GC), carcinoma de ovario seroso de alto grado (HGSOC), cáncer de mama (BC), cáncer de cáncer de pulmón no mimbs (NSCLC), SCHATET (SCHATET (SCLC (SCLC (SCLC), Cancer Cáncer de próstata resistente a la castración (MCRPC), carcinoma de células renales de células claras (CCRCC) y carcinoma de células escamosas cervicales (CSCC), etc.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Weijia Fang
- Número de teléfono: +86-0571-87235147
- Correo electrónico: weijiafang@zju.edu.cn
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Xiaomeng Dai
- Número de teléfono: +86-0571-87235149
- Correo electrónico: dxm1106@zju.edu.cn
Ubicaciones de estudio
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Porcelana
- Reclutamiento
- The First Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Los pacientes deben cumplir con todos los siguientes criterios de inclusión para inscribirse en este estudio:
- Participe voluntariamente en este estudio y proporcione un formulario de consentimiento informado por escrito firmado y fechado antes de someterse a cualquier procedimiento, muestreo o análisis específicos del estudio;
- De 18 a 70 años (inclusive), independientemente del género;
- Diagnosed with primary malignancy confirmed by pathology and/or histology (with complete pathological report provided), including:Advanced solid tumors that have failed ≥2 lines of prior standard therapy;Advanced solid tumors (e.g., gastric cancer, colorectal cancer, platinum-resistant advanced ovarian cancer, fallopian tube cancer, etc.) with no standard treatment available, or for which accessible treatments have failed, or for which the investigator deems the patient Los tratamientos intolerantes a los accesibles basados en evaluaciones integrales de riesgo-beneficio (intolerancia definida como ≥grade 3 reacciones adversas después del tratamiento, o reacciones por debajo del grado 3 pero persistente o recurrente, lo que impacta el tratamiento continuo). Todas las reacciones adversas relacionadas deben resolver a ≤grade 1 o regresar a la línea de base antes de la detección o la primera dosis. Tumores peritoneales malignos primos confirmados por patología y/o histología, incluidos el cáncer peritoneal primario, mesotelioma peritoneal, etc., con una terapia estándar fallida o intolerable; otros tumores sólidos con metastasis peritoneal juzgado por el invernigente de la inversión a la carta de tratamiento estándar.
- Plan de tratamiento sistémico claro para lesiones primarias y metastásicas, sin cambios anticipados durante el estudio;
- Metástasis peritoneal confirmada a través de biopsia, citología, TC o evidencia previa;
- La TC mejorada muestra lesiones intraperitoneales ocupadas por el espacio con ≥1 lesión medible (según los criterios de Irecist); o un derrame peritoneal maligno evaluable a través de ultrasonido (por criterio de la OMS);
- Disposición de proporcionar muestras recientes de tejido FFPE, portaobjetos patológicos (8 portaobjetos consecutivos sin tinción) o células tumorales de ascitis para pruebas de expresión B7-H3, con positividad confirmada de B7-H3;
- No hay inyecciones de drogas intraperitoneales (incluida la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica) dentro de 1 mes antes de firmar el consentimiento informado, excepto la paracentesis diagnóstica;
- Supervivencia esperada ≥3 meses;
- Puntuación de estado de rendimiento ECOG (PS) de 0-2;
Resultados de laboratorio durante la detección de los siguientes criterios:
Análisis de sangre (dentro de los 14 días):
WBC ≥3.0 × 10^9/L; ANC ≥1.5 × 10^9/L; Linfocitos ≥0.8 × 10^9/L; Plaquetas ≥90 × 10^9/L; Hemoglobina ≥90 g/L (transfusiones o eritropoyetina permitidas). Los pacientes que requieren transfusiones repetidas debido a hemorragias activas o afecciones crónicas deben discutirse con el patrocinador.
Función hepática (dentro de los 7 días):
Bilirrubina total ≤1.5 × Uln; Alt/AST ≤2.5 × Uln (≤5 × Uln si las metástasis hepáticas presentes).
Función renal (dentro de los 7 días):
Creatinina sérica ≤1.5 × Uln; o CRCL ≥30 ml/min (fórmula Cockcroft-Gault).
Coagulación (dentro de los 7 días):
INR/PT ≤1.3 × Uln; APTT ≤1.5 × Uln.
- Recuperación de la toxicidad del tratamiento sistémico previo a ≤grade 1 o línea de base (excepto alopecia);
- Los machos y mujeres fértiles deben aceptar usar la anticoncepción del consentimiento informado hasta 180 días después de la perdida infusión celular MT027.
Criterios de exclusión:
- 1. Alergia conocida al medicamento de investigación o sus excipientes; 2. Contraindicaciones a punción peritoneal o se considera poco probable que se beneficien de la terapia intraperitoneal; 3. Pacientes de cáncer colorrectal MSI-H/DMMR no tratados previamente con inmunoterapia; 4. Metástasis hepáticas extensas (> 70% de participación hepática); 5. Trombosis venosa portal confirmada; 6. Obstrucción intestinal dentro de las 4 semanas antes de la dosificación; 7. Condiciones que limitan la difusión del fármaco (por ejemplo, ascitis compartimentadas o gelatinosas); 8. Cirugía o radioterapia dentro de las 4 semanas previas a la primera dosis; 9. esteroides sistémicos (excluyendo la terapia de reemplazo) o inmunosupresores dentro de la 1 semana anterior al tratamiento; 10. Participación en otros ensayos de drogas dentro de las 4 semanas previas a la detección; 11. Terapia previa dirigida a B7-H3 (anticuerpo/ADC/terapia celular) sin positividad B7-H3 confirmada a través de la biopsia; 12. Alergia severa a cualquier componente del fármaco o biológicos de investigación; 13. Malignas concurrentes (excepto carcinoma cervical curado in situ o carcinoma de células basales); 14. Enfermedades autoinmunes severas; 15. Trasplante de tejido/órgano alogénico previo; 16. Vacunas vivas dentro de las 2 semanas previas a la terapia celular o planificaron durante el estudio; 17. HBV activo, VHC (a menos que ARN negativo), VIH, sífilis, EBV o infección por CMV; 18. Trastornos activos de infección sistémica o coagulación; 19. Severo cardíaco (NYHA Clase III+), hepático (Child-Pugh C+), renal (ERC ≥ Estage 4) o insuficiencia pulmonar; 20. Embarazo o lactancia; 21. Cualquier condición considerada inadecuada por el investigador
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Células MT027 CAR-T MT027 Las células CAR-T son células T genéticamente modificadas alogénicas.
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Antes de la infusión de células MT027, se administró quimioterapia linfodepleting con fludarabina y ciclofosfamida. Dosis Grupo 1: 1 × 10⁷ células por administración; Dosis Grupo 1: 3 × 10⁷ células por administración; Dosis Grupo 1: 6 × 10⁷ células por administración; Según los datos obtenidos, se pueden hacer ajustes al número específico de células en los grupos de dosificación establecidos y/o la adición de grupos de dosificación después de la discusión entre los colaboradores e investigadores. También se puede realizar una titulación de reducción de la dosis en función de los grupos de dosificación completados. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de eventos adversos después de la infusión de células MT027
Periodo de tiempo: 28 días
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Incidencia y proporción de eventos adversos durante el ensayo (criterios NCI-CTCAE v5.0)
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28 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta objetiva (ORR)
Periodo de tiempo: 2 años
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La tasa de respuesta objetiva (ORR) es el porcentaje de participantes que lograron una respuesta completa (CR) o una respuesta parcial (PR) según RECIST versión 1.1.
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2 años
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Tasa de Control de Enfermedades (DCR)
Periodo de tiempo: 2 años
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La tasa de control de la enfermedad (DCR) es el porcentaje de participantes que lograron una respuesta completa (CR) o una respuesta parcial (PR) o una enfermedad estable (SD) según RECIST versión 1.1.
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2 años
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Duración de la respuesta general (DOR)
Periodo de tiempo: 2 años
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Tiempo desde la documentación de la respuesta de la enfermedad hasta la progresión de la enfermedad.
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2 años
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Supervivencia libre de progresión (PFS)
Periodo de tiempo: 2 años
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La SLP se define como el tiempo desde la infusión de CAR-T hasta la fecha de progresión de la enfermedad o muerte por cualquier causa.
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2 años
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Supervivencia general (SG)
Periodo de tiempo: 2 años
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OS se define como el tiempo desde la infusión de CAR-T hasta la fecha de muerte por cualquier causa.
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2 años
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Obtenga la dosis máxima tolerada de las células MT027
Periodo de tiempo: 3 meses
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Toxicidad limitante de la dosis después de la infusión celular
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3 meses
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RP2D
Periodo de tiempo: 4 semanas después de la infusión de las células CAR-T
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El RP2D es el nivel de dosis óptimo seleccionado para una evaluación adicional en los ensayos clínicos de fase II, basado en la seguridad, la tolerabilidad, los datos farmacocinéticos (PK), farmacodinámicos (PD) y la eficacia preliminares recopilados durante los estudios de escala de dosis de fase I.
Representa la dosis que equilibra el beneficio terapéutico máximo con toxicidad aceptable para los pacientes.
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4 semanas después de la infusión de las células CAR-T
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Tasa de supervivencia general (OSR)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Tasa de supervivencia libre de progresión (PFSR)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Supervivencia sin pinchazos (PUFS)
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Tasa de respuesta objetiva del derrame de cavidad peritoneal
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Síntomas y signos de derrame de cavidad peritoneal
Periodo de tiempo: 2 años
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2 años
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Biodistribución de células MT027
Periodo de tiempo: 3 meses
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Los parámetros farmacocinéticos (PK) se calcularán midiendo los números de copias CAR de las células MT027 en ascitis y sangre periférica después de administraciones de dosis única y dosis múltiples, que incluyen: Métricas de PK de dosis única: área bajo la curva de 0 a 28 días (AUC0-28D), concentración máxima (CMAX), tiempo de concentración máxima (Tmax) y vida media de eliminación (T1/2); Parámetros de PK de estado estacionario durante y dosis posterior al múltiple: concentración de mínimo en estado estacionario (Cmin, SS), concentración máxima en estado estacionario (CMAX, SS), concentración promedio de estado estacionario (CAV, SS), índice de fluctuación (DF), área bajo la curva durante un intervalo de dosis en estado estacionario (AUC0-τ), tiempo de concentración de pico de concentración en lugar de estadía (TMAX), S. (TMAX), S.) Relación de acumulación (RAC) y perfil de persistencia. |
3 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Análisis provisional
Periodo de tiempo: 1 años
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Se realizará un análisis provisional tras la finalización de la fase IA, que abarca análisis de subgrupos exploratorios durante la escalada de dosis estratificada por histología tumoral, niveles de expresión de B7H3, regímenes terapéuticos previos y carga tumoral basal, etc.
Estos factores de estratificación predefinidos guiarán correlaciones farmacocinéticas/farmacodinámicas (PK/PD) y evaluaciones de eficacia de seguridad a través de subconjuntos de pacientes definidos molecularmente.
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1 años
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Nivel de expresión de B7H3 del tratamiento con MT027 en pacientes con neoplasias avanzadas positivas para B7H3
Periodo de tiempo: 2 años
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La expresión de B7H3 en el tejido tumoral se medirá por biopsia e inmunohistoquímica
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2 años
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Cambios en el número de células tumorales y las células inmunes infiltrantes de tumores del tratamiento con MT027 en pacientes con B7H3 positivo
Periodo de tiempo: 2 años
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La evaluación cuantitativa de la celularidad tumoral y los linfocitos infiltrantes del tumor se realizarán mediante la evaluación histopatológica de muestras de biopsia utilizando paneles inmunohistoquímicas multiplex (IHC), inmunofluorescencia multiplex (MIF) y secuenciación de ADN/ARN, etc., etc.
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2 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Weijia Fang, Zhejiang University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Estimado)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- MT027-PNT-001
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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