Réduire les rendez-vous manqués

Objectif 1: Tester les stratégies de messagerie visant à réduire les rendez-vous manqués, via un essai randomisé, dans deux cliniques ambulatoires Kennedy Krieger différentes. En utilisant le calendrier du système de rappel et la stratégie de contact déjà en vigueur dans ces deux centres, nous testerons un langage alternatif dans les rappels (c'est-à-dire le message amélioré n ° 1 et le message amélioré n ° 2) par rapport à la norme de soins actuelle. Hypothèse 1: La messagerie améliorée sera supérieure à la norme de soins en termes de réduction des rendez-vous manqués. Nous ne faisons pas des hypothèses a priori concernant lesquelles une stratégie de messagerie améliorée sera optimale, étant donné la nature exploratoire.

Objectif 2: Déterminer l'avantage supplémentaire de recevoir des services de navigation pour les patients pour les familles à risque élevé de manquer leur rendez-vous et de comprendre les obstacles aux nominations d'évaluation neurodéveloppementale des enfants dans le but d'informer les interventions futures. Tout au long de l'essai d'intervention, le navigateur des patients recueillera en permanence des informations qualitatives sur les obstacles à la fréquentation des rendez-vous auxquels sont confrontés les familles identifiées comme étant à risque élevé de manquer leur rendez-vous d'évaluation. La compréhension de ces obstacles sera essentielle au développement des efforts d'intervention futurs. Hypothèse 2A: Les services de navigation des patients seront supérieurs à la messagerie améliorée ou standard pour réduire les rendez-vous manqués. Hypothèse 2B: La plupart des familles contactées par le navigateur patient seront confrontées à plus d'un obstacle à la fréquentation, et la plupart des obstacles tomberont dans les catégories thématiques qui peuvent être utilisées pour développer des interventions ciblées.

Objectif 3: Examiner les facteurs liés aux rendez-vous manqués. Bien que notre équipe d'étude ait précédemment identifié des familles qui sont à haut risque pour avoir manqué la nomination de leur enfant, comment ces facteurs familiaux et liés à l'enfant se reproduisent dans une nouvelle clinique. Hypothèse 3: Les facteurs de rendez-vous manquants se reproduiront généralement dans une clinique indépendante, le centre d'autisme (n ~ 3600 rendez-vous annuelle d'évaluation diagnostique) et se reproduisent généralement dans les données mises à jour du Centre d'évaluation neuropsychologique et psychologique (n ~ 6 200 rendez-vous annuelle d'évaluation diagnostique). Cela nous permettra de déterminer si notre intervention est efficace, en particulier pour les familles à risque élevé de manquer leur rendez-vous (objectif 4).

Objectif 4: Examiner si les interventions de rendez-vous manquantes augmentent la diversité socioéconomique des patients Kennedy Krieger. Nos recherches antérieures montrent que les familles issues des antécédents socioéconomiques moins avantageuses sont plus susceptibles de manquer leurs rendez-vous. Le but de notre intervention est d'augmenter les capitaux propres chez les patients Kennedy Krieger, plutôt que de sacrifier les capitaux propres au détriment de taux de spectacle plus élevés (par exemple, en utilisant des procédures punitives). Hypothèse 4: Plus de familles à risque élevé de manquer leurs rendez-vous assisteront à leurs rendez-vous lors de la réception des messages améliorés par rapport aux messages standard et soutenus par la navigation des patients.