Reduktion af ubesvarede aftaler

AIM 1: At teste meddelelsesstrategier, der sigter mod at reducere ubesvarede aftaler, via et randomiseret forsøg på tværs af to forskellige Kennedy Krieger -poliklinikker. Ved hjælp af påmindelsessystemets tidslinje og kontaktstrategi, der allerede er gældende i disse to centre, vil vi prøve alternativt sprog i påmindelserne (dvs. forbedret besked nr. 1 og forbedret meddelelse nr. 2) mod den aktuelle standard for plejesprog. Hypotese 1: Forbedret meddelelser vil være overlegen end plejestandarden med hensyn til at reducere ubesvarede aftaler. Vi foretager ikke priori -hypoteser om, hvilken forbedret meddelelsesstrategi der vil være optimal i betragtning af den udforskende karakter.

AIM 2: At bestemme den ekstra fordel ved at modtage patientnavigationstjenester for familier med forhøjet risiko for at gå glip af deres udnævnelse og at forstå barrierer for børns neuroudviklingsevalueringsaftaler med henblik på at informere fremtidige interventioner. Gennem hele interventionsforsøget indsamler patientnavigatoren kontinuerligt kvalitativ information om hindringerne for deltagelse i aftalen, som familier har identificeret til at være en forhøjet risiko for at gå glip af deres evalueringsaftale. At forstå disse barrierer vil være kritisk for udviklingen af ​​fremtidig interventionsindsats. Hypotese 2A: Patientnavigationstjenester vil være bedre end forbedret eller standardmeddelelser alene til at reducere ubesvarede aftaler. Hypotese 2B: De fleste familier, der er kontaktet af Patient Navigator, vil stå over for mere end en barriere for deltagelse, og de fleste barrierer falder i tematiske kategorier, der kan bruges til at udvikle målrettede interventioner.

AIM 3: At undersøge de faktorer, der er relateret til ubesvarede aftaler. Mens vores studieteam tidligere har identificeret familier, der er højrisiko for at gå glip af deres barns udnævnelse, er det ukendt, hvordan disse familie- og børnesrelaterede faktorer replikeres i en ny klinik. Hypotese 3: De manglende udnævnelsesfaktorer vil generelt gengive sig i en uafhængig klinik, Center for Autism (N ~ 3600 årlige diagnostiske evalueringsaftaler) og gengiver generelt i de opdaterede data i Center for Neuropsychologicals and Psychological Assessment (N ~ 6.200 årlige diagnostiske evalueringsaftaler). Dette giver os mulighed for at afgøre, om vores intervention er effektiv, især for familier med forhøjet risiko for at gå glip af deres udnævnelse (mål 4).

Mål 4: At undersøge, om de manglende udnævnelsesinterventioner øger den socioøkonomiske mangfoldighed hos Kennedy Krieger -patienter. Vores tidligere forskning viser, at familier fra mindre fordelagtige socioøkonomiske baggrunde er mere tilbøjelige til at gå glip af deres aftaler. Målet med vores indgriben er at øge egenkapitalen blandt Kennedy Krieger -patienter snarere end at ofre egenkapitalen på bekostning af højere showhastigheder (f.eks. Brug af straffeprocedurer). Hypotese 4: Flere familier med forhøjet risiko for at gå glip af deres aftaler vil deltage i deres aftaler, når de modtager de forbedrede meddelelser sammenlignet med standardmeddelelser, og understøttes yderligere via patientnavigation.