Ridurre gli appuntamenti mancati

Obiettivo 1: testare strategie di messaggistica volta a ridurre gli appuntamenti mancati, tramite uno studio randomizzato, attraverso due diverse cliniche ambulatoriali di Kennedy Krieger. Utilizzando la sequenza temporale del sistema di promemoria e la strategia di contatto già in vigore in questi due centri, procederemo a un linguaggio alternativo nei promemoria (ad esempio, messaggio migliorato n. 1 e messaggio migliorato n. 2) rispetto all'attuale linguaggio di cura. Ipotesi 1: la messaggistica avanzata sarà superiore allo standard di cura in termini di riduzione degli appuntamenti persi. Non facciamo ipotesi a priori su quale strategia di messaggistica migliorata sarà ottimale, data la natura esplorativa.

Obiettivo 2: determinare l'ulteriore vantaggio della ricezione di servizi di navigazione del paziente per le famiglie a rischio elevato di perdere la loro nomina e di comprendere gli ostacoli agli appuntamenti di valutazione del neurosviluppo dei bambini allo scopo di informare i futuri interventi. Durante lo studio di intervento, il navigatore del paziente raccoglierà continuamente informazioni qualitative sulle barriere alla partecipazione degli appuntamenti affrontati dalle famiglie identificate per essere a rischio elevato di perdere la loro nomina di valutazione. Comprendere queste barriere sarà fondamentale per lo sviluppo di futuri sforzi di intervento. Ipotesi 2A: i servizi di navigazione del paziente saranno superiori ai messaggi migliorati o standard per ridurre gli appuntamenti persi. Ipotesi 2b: la maggior parte delle famiglie contattate dal navigatore del paziente dovrà affrontare più di una barriera alla partecipazione e la maggior parte delle barriere rientrerà in categorie tematiche che possono essere utilizzate per sviluppare interventi mirati.

Obiettivo 3: esaminare i fattori relativi agli appuntamenti persi. Mentre il nostro team di studio ha precedentemente identificato le famiglie che sono ad alto rischio per aver perso la nomina del loro bambino, non è noto come si replicano quei fattori familiari e relativi al bambino in una nuova clinica. Ipotesi 3: i fattori di appuntamento mancanti si riproducono generalmente in una clinica indipendente, Center for Autism (N ~ 3600 appuntamenti di valutazione diagnostica annuale) e generalmente si riproducono nei dati aggiornati all'interno del Centro per la valutazione neuropsicologica e psicologica (nomine di valutazione diagnostica di N ~ 6.200). Ciò ci consentirà di determinare se il nostro intervento è efficace in particolare per le famiglie a rischio elevato di perdere la loro nomina (AIM 4).

Obiettivo 4: esaminare se gli interventi di appuntamento mancanti aumentano la diversità socioeconomica dei pazienti Kennedy Krieger. Le nostre ricerche precedenti mostrano che le famiglie di contesti socioeconomici meno avvantaggiati hanno maggiori probabilità di perdere i loro appuntamenti. L'obiettivo del nostro intervento è aumentare l'equità tra i pazienti di Kennedy Krieger, piuttosto che sacrificare l'equità a spese di tassi di spettacolo più elevati (ad esempio, usando procedure punitive). Ipotesi 4: più famiglie a rischio elevato di perdere gli appuntamenti parteciperanno ai loro appuntamenti quando riceveranno i messaggi migliorati rispetto ai messaggi standard e ulteriormente supportate tramite la navigazione del paziente.